Как лечить аутоиммунный гастрит

Гастрит может проявляться разнообразными симптомами, и одной из необычных форм этого заболевания является аутоимунный гастрит. В данном случае происходит необычное явление – желудок начинает переваривать свои собственные ткани. Во время приема пищи пациент испытывает острую боль, что впоследствии приводит к отказу от еды. Лечение и наблюдение у специалиста являются необходимыми мерами при аутоимунном гастрите. В данной статье мы расскажем о специфике лечения хронического аутоимунного гастрита.

Общие сведения

Аутоиммунный гастрит – это воспаление глубинных слоев слизистой оболочки желудка, вызванное аутоиммунными процессами, происходящими в организме больного. Этот вид гастрита является наиболее редким. Он возникает, когда иммунная система распознает клетки обкладочного эпителия как враждебные и начинает производить антитела, которые атакуют слизистую оболочку. В результате этого происходит усиленная секреция соляной кислоты в желудке. Болезнь чаще всего поражает дно и тело желудка, так как в этих областях находится больше обкладочного эпителия.

Считается, что предрасположенность к этому заболеванию имеет генетическую природу, а гастрит может быть спровоцирован также питанием, как и другие виды болезни.

Гастрит типа A (аутоиммунный гастрит)

Гастрит типа A встречается нечасто. Обычно он затрагивает дно и тело желудка, а изменения в антральном отделе незначительны. Эта форма гастрита часто связана с болезнью Аддисона-Бирмера.

У 90% людей, страдающих болезнью Аддисона-Бирмера, и у более чем половины остальных больных с гастритом типа A, в сыворотке обнаруживаются антитела к обкладочным клеткам. Кроме того, часто встречаются антитела к внутреннему фактору Касла. Наличие этих аутоантител свидетельствует о роли аутоиммунных механизмов в развитии этой формы гастрита. Однако не у всех больных имеются аутоантитела, и у многих из них заболевание, вероятно, вызвано наличием Helicobacter pylori (гастрит типа В).

Антитела к обкладочным клеткам оказывают цитотоксическое действие на слизистую оболочку желудка. У родственников людей, страдающих болезнью Аддисона-Бирмера, часто обнаруживаются антитела к обкладочным клеткам, атрофический гастрит и гипохлоргидрия. Антитела к обкладочным клеткам находятся у 20% людей старше 60 лет и примерно у 20% больных с аутоиммунным полигландулярным синдромом типа I. У 50% людей с болезнью Аддисона-Бирмера обнаруживаются антитиреоидные антитела, а примерно у 30% людей с заболеваниями щитовидной железы имеются антитела к обкладочным клеткам. Антитела к внутреннему фактору Касла присутствуют у 40% людей с болезнью Аддисона-Бирмера. Эти антитела более специфичны для аутоиммунного гастрита, чем антитела к обкладочным клеткам. Возможно, клеточный иммунитет также играет роль в повреждении слизистой оболочки при болезни Аддисона-Бирмера.

При аутоиммунном гастрите разрушаются железы желудка, содержащие обкладочные клетки, и в результате снижается секреция соляной кислоты. Так как обкладочные клетки также вырабатывают внутренний фактор Касла, аутоиммунный гастрит приводит к нарушению всасывания витамина В12, мегалобластной анемии и неврологическим расстройствам.

Чем дальше продвигается разрушение обкладочных клеток и атрофия слизистой оболочки дна и тела желудка, тем сильнее снижается секреция соляной кислоты. У людей, страдающих болезнью Аддисона-Бирмера, обычно наблюдается ахлоргидрия, а уровень гастрина в сыворотке почти такой же высокий, как при синдроме Золлингера-Эллисона. Поскольку слизистая оболочка антрального отдела относительно сохранена, G-клетки продолжают вырабатывать гастрин (в норме его секреция подавляется при закислении содержимого желудка). Иногда значительная гипергастринемия приводит к гиперплазии энтерохромаффиноподобных клеток и карциноидам желудка. Последние могут обратно развиваться после удаления G-клеток при антрумэктомии. Уровень гастрина в сыворотке при аутоиммунном гастрите с ахлоргидрией или выраженной гипохлоргидрией повышается даже в отсутствие болезни Аддисона-Бирмера.

У больных аутоиммунным хроническим гастритом в эпителиальных и стромальных клетках слизистой оболочки желудка иммуногистохимическим методом исследования обнаруживают герпетические вирусы (цитомегаловирусная инфекция в 100%, вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов у 50% больных; у 72% больных сочетание двух и трех вирусов). Установлена обратная связь между герпетическими вирусами и хроническим гастритом: с увеличением степени поражения слизистой оболочки желудка количество клеток, содержащих герпесвирусы, уменьшается, а при снижении степени поражения – увеличивается. Проведено проспективное пятилетнее наблюдение 45 больных с аутоиммунным хроническим гастритом, ассоциированным и неассоциированным с герпетическими вирусами, из них 27 больных с аутоиммунным хроническим гастритом. Лечение больных аутоиммунным хроническим гастритом препаратом Новобисмол показало положительную клиническую, эндоскопическую и морфологическую динамику: снижение частоты и интенсивности симптомов желудочной диспепсии и признаков воспалительной активности.

Течение заболевания

Аутоиммунный гастрит приводит к тому, что пищеварительная система организма начинает атаковать саму себя. Как это происходит? В организме запускаются странные процессы, и иммунитет начинает рассматривать клетки желудочно-кишечного тракта как враждебные. В результате, кислотность желудка снижается, пища не переваривается и начинает гнить в организме, а полезные вещества не могут быть усвоены организмом. После каждого приема пищи человек начинает испытывать неприятные и болезненные ощущения в нижней части живота. В результате, пациенты осознанно отказываются от пищи, потому что ее употребление вызывает им боль. В конечном итоге, у пациентов развивается дистрофия и анорексия, что приводит к дефициту массы тела.

Причины и условия возникновения болезни

Точная причина возникновения этого аутоиммунного заболевания пока неизвестна. Официальные медицинские исследования показывают, что хронический аутоиммунный гастрит может быть связан с генетической предрасположенностью. Кроме того, это заболевание может сопровождаться другими проблемами в работе желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого заболевания:

• Ослабление иммунитета;
• Наличие в прошлом воспалительных и инфекционных заболеваний;
• Постоянные стрессы;
• Неправильное питание;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Курение.

Важно отметить, что при отсутствии генетической предрасположенности, эти факторы сами по себе не могут вызвать развитие заболевания.

Что это такое аутоиммунный гастрит и на сколько он серьёзен

Аутоиммунный гастрит – это редкое воспалительное заболевание, при котором организм самостоятельно атакует слизистые ткани желудка. Это состояние связано с нарушениями в работе иммунной системы. Независимо от пола или возраста пациента, аутоиммунная болезнь может возникнуть. Данная форма гастрита диагностируется примерно в 1 случае из 10.

Формы болезни

Чаще всего заболевание прогрессирует в хроническую форму и в классификации хронических гастритов называется гастритом типа А, но иногда болезнь развивается, как атрофическое заболевание.

Атрофическая

Аутоиммунные атрофические гастриты представляют собой воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, вызванные недостаточным количеством желез для нормальной пищеварительной функции (секреторная недостаточность) и проблемами с моторикой. Когда иммунная система разрушает большое количество обкладочных клеток, полное восстановление становится невозможным, что часто приводит к развитию рака желудка.

Хроническая

Хронический аутоиммунный гастрит является более распространенным, чем атрофический. Он характеризуется частыми рецидивами, нарушением процессов всасывания полезных веществ в органе и, следовательно, развитием стойкого авитаминоза. Это отражается на внешнем виде пациента (плохое зрение, проблемы с кожей, выпадение волос и т.д.). Хронический гастрит ограничивается определенной областью органа, не затрагивая другие. Это заболевание опасно высоким риском осложнений.

• 

  изжога;

• неприятный привкус в ротовой полости;
• частая отрыжка с неприятным запахом;
• неприятные ощущения в области эпигастральной зоны после еды;
• тошнота;
• гургуление в кишечнике;
• вздутие живота;
• позывы к рвоте;
• смена запоров и поносов;
• боль в желудке;
• ощущение распирания в области желудка.

При продолжительном течении заболевания появляются внешние признаки.

Стадии обострения

Аутоиммунные гастриты при длительном развитии могут проявиться следующим образом:

• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• появление налета на языке;
• проблемы со сном;
• утомляемость;
• головная боль;
• избыточное потоотделение, связанное с приемом пищи;
• изменчивое настроение;
• появление пигментных пятен;
• авитаминоз;
• головокружение;
• низкое артериальное давление;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• плохое состояние ногтей, волос и зубов;
• сильная бледность и т.д.

Что входит в диагностику аутоиммунного гастрита

Для диагностики аутоиммунного гастрита требуется проведение ряда анализов и исследований. Включаются следующие процедуры:

• Проведение общего анализа крови;
• Определение дефицита витаминов В12, В9 и других важных витаминов, необходимых для нормального функционирования организма.
• Выполнение иммунограммы – это позволит узнать, насколько иммунитет организма реагирует на желудочно-кишечный тракт. Для этого необходимо сдать анализы на антитела к внутреннему фактору Кастла, галиадину и клеткам желудка.
• Гастроэнтеролог должен провести гастроскопию – это позволит оценить степень развития патологического процесса и состояние слизистой оболочки желудка. Знание состояния желудочно-кишечного тракта является важным для назначения правильного и эффективного лечения.

Диагностика

Диагностировать гастрит на основе симптомов может быть легко, но выявить аутоиммунность этого заболевания сложнее, поэтому необходимо провести подробное исследование желудка. Следующие обследования могут быть проведены:

• 

  фиброгастродуоденоскопия;

• биопсия с гистологическим анализом биопата;
• зондирование, которое поможет выявить наличие хеликобактерий и уровень кислотности в желудке;
• иммунологический анализ;
• анализ уровня гастрина в крови;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование живота.

Наиболее важным этапом определения аутоиммунности гастрита является фиброгастродуоденоскопия с биопсией.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

В качестве дополнительного метода исследования может быть назначена ПЦР. Этот метод позволяет изучить ткани пациента на предмет наличия микроорганизмов и составных компонентов вирусов ДНК.

Иммунологический анализ

Обнаружение аутоиммунных нарушений происходит с использованием метода иммунологического анализа крови. Он позволяет выявить множество нарушений и подтвердить диагноз у пациентов с аутоиммунным гастритом.

Определение уровня гастрина

Этот показатель определяется анализом сыворотки крови. Увеличение уровня гастрина может указывать на возможные злокачественные изменения в тканях желудка.

Зондирование

Для исключения наличия хеликобактерий и определения уровня кислотности проводится зондирование желудка. Эта процедура является необходимой, хотя и неприятной.

Фиброгастродуоденоскопия с биопсией

Это мероприятие проводится с целью определения состояния слизистой оболочки желудка. В зависимости от стадии заболевания врач отмечает наличие отечности, эрозий, цвет слизистой оболочки и наличие деформаций. Биопсия позволяет выявить онкологические заболевания.

Проведение диагностических мероприятий позволяет уточнить диагноз, выявить все особенности состояния и разработать стратегию лечения заболевания.

Кто назначает лечение

Для обследования пациента и последующего лечения требуется участие двух специалистов – врача-иммунолога и гастроэнтеролога. Врач-иммунолог должен определить текущую стадию патологического процесса и разработать стратегию предотвращения дальнейшего разрушения и ущерба для желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтеролог занимается лечением уже поврежденной слизистой оболочки желудка. Он назначает терапию, направленную на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта, которая была нарушена в ходе прогрессирования болезни.

Выбор методики лечения

Лечение аутоиммунного гастрита не может быть одинаковым для всех пациентов, у которых поставлен такой диагноз. Это связано с тем, что повреждения желудка у каждого пациента могут быть различными. Поэтому, лечение назначается индивидуально для каждого пациента.

На начальных стадиях лечения пациентам могут быть рекомендованы такие лекарственные препараты, как: Церукал, Мотилиум, Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Фамотидин, Метацин. Если же патологический процесс повлиял на функцию выработки соляной кислоты, то для активации этой функции и полноценного переваривания пищи может быть назначен натуральный желудочной сок. В организме пациента с диагнозом “аутоиммунный гастрит” часто наблюдается дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты, а также ряда полезных веществ и микроэлементов, поэтому в таких случаях рекомендуется принимать комплекс витаминов и минералов. Иногда лечение гастрита и поддерживающая терапия могут быть необходимы на протяжении всей жизни пациента.

Народные методы лечения аутоиммунного гастрита включают использование сока подорожника и натурального облепихового масла. Однако, согласно отзывам пациентов, которые пробовали использовать народную медицину для лечения, они не заметили никакого значительного улучшения самочувствия.

Лечение и диета

Терапия заболевания назначается только после окончательного постановления диагноза. Лечение аутоиммунного гастрита, а также любого другого вида заболевания, является комплексным. Основные цели лечения:

• снятие обострения;
• уменьшение воспаления;
• улучшение симптомов;
• восстановление работы желудочно-кишечного тракта.

• соблюдение диеты;
• применение фармацевтических препаратов;
• бальнеотерапия;
• рефлексотерапия.

Лечение этой формы болезни полностью невозможно, поскольку болезнь не до конца изучена, особенно в случае полной атрофии слизистой оболочки. Поэтому важно начать терапию до того, как произойдет полное разрушение. Если разрушение уже произошло, пациенту рекомендуется принимать препараты, которые входят в программу замещения, такие как “Абомин”, “Пепсидил” и другие, которые являются медикаментозными аналогами ферментов (желудочного сока, пепсина и т. д.).

Если заболевание вызвало анемию, пациенту необходимо пройти курс витамина В12 и фолиевой кислоты. Если в желудке обнаружены бактерии группы Хеликобактер, может потребоваться лечение антибактериальными препаратами. Однако применение антибиотиков не всегда необходимо. Только врач может определить, причиняют ли хеликобактерии дополнительный вред или нет. Пациенту также могут быть назначены следующие препараты:

• спазмолитики для снятия боли («Но-Шпа», «Папаверин», «Дротаверин»);
• лекарства, улучшающие перистальтику («Церукал», «Метацин»);
• препараты Висмута, способствующие нормализации слизистых органов;
• витаминные и минеральные комплексы или витамины В12, фолиевая кислота.

Такая поддерживающая терапия часто необходима на протяжении всей жизни пациента. Лечение каждого конкретного пациента подбирается индивидуально в зависимости от степени и места атрофии слизистых оболочек. Только после точного постановления диагноза врач определяет методы лечения пациента. Диетическое питание является важной составляющей лечения гастрита, но следует помнить, что оно не является лекарством, а помогает снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, исключая вредную пищу и раздражители. В странах бывшего СССР рекомендуется диета по Певзнеру.

Принципы диеты:

• прием пищи в небольших порциях (весом около 200 г);
• регулярный режим приема пищи (5-6 раз в сутки в одно и то же время);
• пища должна быть теплой (не горячей и не холодной);
• исключение из рациона грубой, жирной, жареной, острой, соленой и копченой пищи;
• запрет на употребление алкогольных напитков;
• приготовление пищи на пару, варка или запекание в духовке;
• измельчение пищи до состояния пюре;
• кофеинсодержащие напитки (кофе, чай) вредят желудку;
• сладости и шоколад следует избегать.

Иногда в качестве дополнительного лечения используются народные средства. Однако их следует принимать только после консультации с лечащим врачом. Фенхель, чабрец, подорожник и мята считаются полезными растениями при гастрите. Облепиховое масло обладает целебными свойствами. При аутоиммунном гастрите рекомендуется отказаться от курения, так как табачный дым раздражает слизистые оболочки желудка.

Как развивается

Механическая травма слизистых желудка может стать причиной развития аутоиммунного процесса. Это может произойти из-за грубых частичек пищи, их химических раздражающих свойств или наличия хеликобактерий. Если иммуноглобулин типа А вырабатывается недостаточно и образуются “неадекватные” антитела, то вместо того, чтобы способствовать заживлению слизистых, иммунная система начинает атаковать обкладочные клетки.

В это время происходит производство антител к фактору Касла, который является частью защитного механизма желудка от инфекций. Это приводит к проблемам с поглощением витамина В12. Антитела разрушительно воздействуют на слизистую оболочку желудка, атакуя железы, что со временем приводит к ферментной недостаточности. Железы, которые производят эти антитела, подавляются и атрофируются. Это нарушает процесс пищеварения и приводит к развитию анемии. Аутоиммунные процессы происходят как в теле, так и в дне желудка. Пока точно не установлено, вызвана ли атрофия слизистых выработкой агрессивных антител или наоборот.

Симптомы аутоиммунного гастрита

Симптомы аутоиммунного гастрита можно разделить на две категории:

• начальная стадия;
• стадия обострения.

Сначала проявляются симптомы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, а затем появляются внешние признаки патологических процессов.

Начальная стадия

В начальной стадии гастрита наблюдаются следующие симптомы:

Диетическое питание

Соблюдение специальной пищевой программы – одно из важных условий лечения, которому необходимо уделить должное внимание. Основной принцип при выборе блюд: они не должны негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта.

Для этого из рациона пациента исключаются:

• продукты с холодной, горячей или грубой консистенцией;
• острые и жирные блюда;
• свежая выпечка и сладости;
• трудноперевариваемая и грубая пища, включая копчености.

Совет! Желательно отказаться от вредных привычек.

Предпочтение следует отдавать пище мягкой текстуры и теплой температуры. Особенно хорошо усваиваются блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные в духовом шкафу.

Для стабилизации состояния важно придерживаться регулярного режима приема пищи. Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях 5-6 раз в течение дня.

Полное излечение аутоиммунного гастрита невозможно из-за особенностей заболевания и неизвестного происхождения, особенно при атрофии слизистой оболочки желудка. Поэтому очень важно следовать рекомендациям врача, придерживаться предписанной схемы лечения, соблюдать диету и регулярно контролировать состояние здоровья.

Осложнения

Аутоиммунный гастрит, который не был подвергнут лечению, может прогрессировать до состояния атрофии слизистой оболочки желудка. Кроме того, этое заболевание может стать причиной развития аденокарциномы, анемии и полигиповитаминоза.

Профилактика

В связи с тем, что патология возникает без определенной причины, не существует специальных профилактических мероприятий. Чтобы предотвратить гастрит, рекомендуется придерживаться общих правил профилактики. Эти правила включают в себя следующее:

• Своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ.
• Исключение вредных привычек.
• Правильное питание.

Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить риск развития данного заболевания.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают аутоиммунный гастрит?

Симптомы аутоиммунного гастрита могут включать боли и дискомфорт в желудке, изжогу, тошноту, рвоту, утрату аппетита, постоянную усталость и слабость, а также необъяснимую потерю веса.

Какие методы лечения применяются при аутоиммунном гастрите?

Лечение аутоиммунного гастрита может включать прием препаратов для снижения кислотности желудочного сока, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов, а также витаминных комплексов и диеты, исключающей пищу, вызывающую раздражение слизистой оболочки желудка.

Можно ли полностью излечить аутоиммунный гастрит?

Аутоиммунный гастрит является хроническим заболеванием, и его невозможно полностью излечить. Однако с помощью правильного лечения и соблюдения рекомендаций врача можно достичь снижения симптомов и поддержания контроля над заболеванием.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Аутоиммунный гастрит требует комплексного подхода и может потребовать применения препаратов, регулирующих иммунную систему.

СОВЕТ №2

Избегайте пищевых продуктов, которые могут раздражать желудочную слизистую и усугублять симптомы гастрита. Это могут быть острые и жирные блюда, алкоголь, кофе, шоколад и кислые фрукты.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям по диете, предлагаемым врачом. Возможно, вам будет полезно употреблять пищу в небольших порциях и избегать переедания. Также рекомендуется увеличить потребление пищи, богатой пробиотиками, такими как йогурт или кефир.