Как проводится диагностика гастрита

В случае появления неприятных симптомов в желудке, таких как тошнота, ощущение жжения, боли и изжога, рекомендуется провести диагностику гастрита. Проверка наличия гастрита может быть выполнена с использованием стандартных методов, включающих лабораторные исследования, проведение ФГС и тестирование на наличие бактерии Helicobacter pylori в организме. Если вы хотите узнать больше о том, как провести проверку на гастрит, рекомендуем ознакомиться с нижеприведенным материалом, посвященным диагностике гастрита и методам его исследования.

Что такое гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает из-за заражения бактерией Helicobacter Pylori, а также из-за неправильного питания и образа жизни, таких как стрессы, никотин, алкоголь и работа на вредном производстве. Если острый гастрит не будет своевременно остановлен, он может перейти в хроническую форму, а в некоторых случаях, например, при флегмонозном гастрите, может привести к смертельному исходу.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, которое рецидивирует сезонно (весной и осенью) и связано с появлением характерного дефекта (язвы, изъявления) на слизистой оболочке желудка или начальных отделах двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения язвы могут быть разными: инфицирование хеликобактериями, регулярное употребление лекарств, которые раздражают слизистую оболочку, сильные негативные эмоции, алкоголь и даже наследственность.

Симптомы инфицирования H. Pylori проявляются по-разному в зависимости от типа заболевания, размеров и местоположения пораженной области.

Первыми признаками необходимости сделать тест на гастрит/язву желудка и обратиться к профильному врачу являются многодневная сильная боль в верхней части живота и рвота.

Диагностика гастрита

Любая проверка начинается с осмотра пациента врачом. Сначала проводится клиническое обследование, в ходе которого врач оценивает состояние кожи и ощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, боль при пальпации усиливается. Клинический осмотр может только предположить наличие заболевания желудка. Чтобы установить характер и степень повреждения органа, требуются инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Гастроскопия (или фиброгастродуоденоэндоскопия, ФГДС) – это исследование верхних частей ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью гастроскопа, специального зонда с камерой. Врач-эндоскопист видит состояние слизистых оболочек органов во время процедуры, и при необходимости делаются фотографии или видеозапись изображения с камеры. ФГДС позволяет провести дифференциальную диагностику гастрита и язвенной болезни, а также определить место и тип гастрита: эрозивный или неэрозивный.

Эрозивный (или коррозивный) гастрит – это разновидность острого гастрита, возникающая из-за воздействия токсических веществ (кислоты, щелочи, спиртного, противовоспалительных средств) и сопровождающаяся глубокими повреждениями слизистой желудка – эрозиями. Неэрозивный гастрит связан с поражением верхнего слоя слизистой желудка, но при продолжительном течении может перейти в хроническую форму или язву.

Гастроскоп позволяет не только визуально диагностировать желудок, но и брать пробы его содержимого (желудочного сока) и тканей, то есть проводить pH-метрию и биопсию. Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для лабораторного исследования. Этот метод очень информативен для изучения диффузных поражений слизистой, образцы берутся обычно в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, и извлекаемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются только с поверхности оболочки. Метод pH-метрии заключается в изучении кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода.

Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет определить наличие воспалительного процесса. Процедура pH-метрии может проводиться несколькими способами. При экспресс-анализе в желудок через рот вводится тонкий pH-зонд с особыми электродами для измерения кислотности в разных отделах желудка. Суточная pH-метрия – это изучение кислотности в желудке в течение 24 часов и дольше. В этом случае зонд вводят в орган через нос, а на пояс пациенту надевают ацидогастрометр, прибор для измерения pH, который регистрирует динамику изменений кислотности.

Технически усовершенствованный вариант суточной диагностики – это заглатывание мини-капсулы, которая прикрепляется к стенке пищевода и передает информацию на ацидогастрометр. Через несколько дней капсула самостоятельно открепляется от пищевода и выходит из ЖКТ естественным путем.

Эндоскопическая pH-метрия предполагает проведение процедуры во время ФГДС, в этом случае pH-зонд находится внутри трубки гастроскопа. Исследование желудочного сока также проводится методом зондирования. Пробы желудочного содержимого берутся с помощью специальных инструментов, встроенных в гастроскоп.

Как правило, перед этой процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, которые стимулируют выработку желудочного сока. Анализ содержимого желудка позволяет определить не только сам факт гастрита, но частично и его характер: при заболевании, вызванном Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина. В некоторых случаях зондирование желудка не разрешается (например, после операций или при стенозе органов). В таких случаях можно измерить уровень кислотности с помощью ацидотеста: пациент принимает специальные препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой в желудке образуют красители, которые можно обнаружить в моче.

Диагностика и осмотр врачом

При первых признаках заболеваний желудочно-кишечного тракта, важно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Это связано с тем, что симптомы гастрита могут быть похожи на проявления других заболеваний, таких как холецистит, панкреатит или язва желудка.

После посещения врача происходит следующее:

1. Врач проводит беседу и осмотр пациента.
2. При помощи пальпации врач определяет болезненные точки, что позволяет сделать предположения о возможном воспалении.
3. Таким же образом проводится диагностика острого гастрита, а коррозивный гастрит можно выявить при осмотре полости рта.
4. Врач обращает внимание на такие показатели, как повышенная температура тела, рвота и ее содержимое, а также на состояние желудочной мускулатуры.

Видимые изменения слизистой оболочки полости рта могут указывать на гастрит, вызванный химическим отравлением. Эти изменения помогают определить, чем именно человек отравился.

Важно отметить, что при диагностировании гастрита первичный осмотр пациента является важным этапом. Он включает беседу с больным и осмотр с пальпацией. После этого врач может сделать предположения о наличии патологии, и дальнейшие обследования становятся более информативными.

Классические методы диагностики гастрита

Итак, вот некоторые самые распространенные способы определения особенностей воспаления желудка.

Примечание: подробно говорить о рентгене и УЗИ мы здесь не будем, соответствующие статьи публиковались на сайте ранее.

Стандартная ФГС

Надежный и, вероятно, самый информативный метод диагностики.  Процедура проводится натощак.

Процесс, мягко говоря, не очень приятен для пациента – он сидит или лежит, ему через ротовую полость и пищевод вводят гибкий эндоскоп, оснащенный микрокамерой («кишку»). ФГС  позволяет определить, насколько сильно и в каких участках поражена слизистая, показывает, возможны ли внутренние кровотечения.

Важно подчеркнуть, что процедура требует от специалиста очень высокого уровня квалификации. В противном случае все неприятные манипуляции окажутся бессмысленными.

Внутрижелудочная рН-метрия

Этот метод направлен на определение характеристик кислотности. Как вы, возможно, знаете, пищеварение в желудке осуществляется под воздействием химических веществ — соляной кислоты и ряда ферментов.

Когда образуется дефицит или избыток HCl, начинаются проблемы с перевариванием. Избыточное количество HCl раздражает слизистую, а дефицитное  приводит к неполному перевариванию пищевого комка.

РН-метрия проводится с помощью зонда или выполняется совместно с гастроскопией (ФГС) через эндоскоп.

Тесты на хеликобактер

Тесты различного рода помогают установить наличие или отсутствие бактерии хеликобактер пилори. Для первичной диагностики достаточно дыхательного теста. Он основан на анализе реакций, которые вызываются уреазой — продуктом жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Также хеликобактер можно выявить через другие методы.

Лабораторная диагностика. Под лабораторной диагностикой мы подразумеваем клинические анализы крови, кала, мочи. Цель такого исследования – уточнение причины заболевания. Метод достаточно удобен для пациента, но, к сожалению, он требует времени. Ответы приходится ждать несколько дней.

Биопсия

О биопсии стоит сказать отдельно, так как она обычно пугает пациентов. Она предполагает взятие образца ткани со внутренней оболочки желудка.

Ее обычно делают в процессе ФГДС. Бояться процедуры не стоит — она не вызывает существенной боли и обычно не приводит к внутренним кровотечениям.

При биопсии затрагивается не мышечная ткань, а только поверхностный, слизистый слой.

Методы оценки МЭФ

МЭФ — это моторно-эвакуаторная функция желудка, проще говоря, его способность нормально проталкивать пищу при сокращениях.

Методы этой группы позволяют либо непосредственно регистрировать двигательную активность органа, либо делать косвенные выводы на основе данных об электрической активности.

Внутреннее давление желудочно-кишечного тракта может измеряться через введение в ЖКТ небольших аппаратов — микродатчиков, капсул. Соприкосновение датчика со слизистой поверхностью вызывает искусственные сокращения.

Электрофизиологические методы предполагают изучение биопотенциалов желудочных стенок (электрогастроэнтерография, она же ЭГЭГ).  Электрогастроэнтерография бывает прямой и периферической в зависимости от того, каким образом закрепляются электроды — в максимальной близости к органу или на конечностях. По времени проведения ЭГЭГ подразделяется на суточную и кратковременную сорокаминутную.

Лабораторные исследования при гастрите

Анализ крови (общий) – при наличии гастрита уровень лейкоцитов и эритроцитов снижается. Кроме того, уменьшается гемоглобин и тромбоциты. Наиболее информативным методом диагностики воспаления является проведение ряда лабораторных исследований. Врач-гастроэнтеролог назначает следующие анализы:

1. Необходимо сдать каловые массы – анализ покажет наличие скрытой крови и бактерии Хеликобактер пилори.
2. Общий анализ мочи.
3. Помимо сдачи крови на общий анализ, проводится биохимический анализ – это необходимо для дифференциации гастрита, чтобы не спутать его с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Решающее значение в диагностике – это выявление факторов, которые стали провокаторами развития гастрита. Очень часто причинами становятся сальмонеллы, стафилококк, бактерия Хеликобактер пилори. Инструментальная диагностика – это исследование больного, при котором используются различные приспособления и аппаратура. С их помощью проводится и биопсия. Врач может назначить следующие мероприятия:

• ФГДС – достаточно неприятная процедура, однако она позволяет понять, насколько сильно поражена слизистая, узнать тип заболевания и не спутать его с другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Для проведения данного исследования применяется гибкий зонд, наконечник которого снабжен камерой – благодаря этому передающаяся на компьютер картинка позволяет увидеть общую картину воспаления и все изменения слизистой.

• Биопсия – проводится одновременно с гастроскопией, так как при этой процедуре появляется возможность взять ткани желудка на обследование. Сама процедура достаточно безболезненна, для более точной картины берется ткань сразу из нескольких участков желудка, потому что при воздействии бактерий Хеликобактер активность может меняться в зависимости от участка желудка.

• Важным является также определение кислотности гастрита – это важно как для лечебной диеты, так и для лекарственных препаратов, действие которых направлено на уменьшение боли и увеличение кислотности желудка. Экспресс-тест позволит узнать уровень кислотности с помощью введения зонда с электродами. Есть и другие способы уточнения значений – они называются суточными анализами. Без гастроскопии больному можно проглотить специальную капсулу – она, попадая в желудок, прикрепляется к стенке органа и собирая данные передает их на ацидогастрометр. Капсула выводится естественным путем, через пару дней после проглатывания.

Важно! Иногда у больного могут быть противопоказания для введения зонда. В таком случае человеку рекомендуется принять специальный препарат, который изменяет цвет мочи, взаимодействуя с соляной кислотой.

Анализ кала и мочи при гастрите

При изучении человеческих испражнений в лабораторных условиях обнаруживаются следующие отклонения:

• изменение кислотного баланса;
• наличие нежелательных веществ, таких как крахмал и жирные кислоты;
• ферментация, которая определяет способность организма переваривать пищу.

Отдельно проводится исследование кала для выявления скрытой крови. Тщательное анализирование позволяет обнаружить особый вид гастрита – атрофический. В анализе обнаруживаются мышечные волокна, внутриклеточный крахмал, переваренная клетчатка и соединительная ткань. Анализ мочи проводится в качестве общего обследования для исключения почечной патологии.

Рентгенологическое исследование

Выполняют рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки. Такая процедура диагностики позволяет обнаружить не только гастрит, но и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Иногда перед проведением процедуры пациенту предлагают выпить специальный рентгеноконтрастный препарат, который покрывает внутренние стенки ЖКТ и делает их более видимыми на рентгеновских снимках.

Эзофагогастродуоденоскопия

Этот тип исследования предусматривает визуальный осмотр верхней части пищеварительного тракта. Эта процедура позволяет выявить патологию слизистой, которую сложно обнаружить на рентгеновском снимке.

Во время эзофагогастродуоденоскопии пациенту вводят в рот тонкий и очень гибкий зонд с оптическим прибором – гастроскопом. Пациент ложится на кушетку во время проведения процедуры. Эта процедура безболезненна, однако для предотвращения рвотного рефлекса глотку опрыскивают анестетиком, а пациенту дают выпить специальное лекарство для снижения дискомфорта.

Зонд опускают в пищевод, затем он достигает желудка и останавливается в верхней части тонкого кишечника. Когда врач замечает подозрительную ткань по мере движения, выполняется биопсия с использованием специального инструмента, встроенного в гастроскоп. Затем образцы ткани отправляются в лабораторию для гистологического исследования.

Процедура занимает не более получаса, однако после нее пациента оставляют в больнице на два часа. Это необходимо, чтобы эффект от введенного лекарства прекратился. Исследование безопасно для здоровья, хотя иногда возникает кровотечение из-за повреждения слизистой гастроскопом. Обычно эзофагогастродуоденоскопия вызывает только один побочный эффект – небольшую боль в горле из-за проглатывания зонда.

Дыхательный тест

Чтобы выявить наличие бактерий Helicobacter pylori в организме, проводят анализ выдыхаемого пациентом воздуха. Этот простой метод исследования помогает определить наличие инфекции.

ФГДС

Этот тип исследования проводится с использованием фиброгастродуоденоскопа – гибкого зонда, оснащенного видеокамерой. Благодаря этому методу анализа специалист может видеть не только места воспаления желудка, но и пораженные слизистые ткани, а также исключить наличие язвы. Полученное изображение передается на монитор, что позволяет врачу четко наблюдать все патологии слизистой оболочки.

Биопсия тканей

Изъятые во время гастроскопии мельчайшие образцы ткани желудка впоследствии подвергаются исследованию с целью обнаружения наличия вредоносных бактерий. Материал отбирается в различных областях желудка, так как Helicobacter pylori могут проявлять неравномерную активность в разных местах своего обитания.

Кислотность

Исследование на кислотность может выявить наличие гастрита. Анализ может быть выполнен несколькими способами, включая экспресс-анализ (использование тонкого зонда с электродом, способного измерить кислотность желудка) и суточное исследование изменения РН.

Последний вариант исследования позволяет определить динамику изменения РН среды желудка в течение суток. В этом случае используются три варианта анализа:

• глотание капсулы, которая передает полученные данные на ацидогастрометр;
• введение РН зонда через нос и его закрепление на талии;
• если невозможно использовать зонд, выполняется альтернативный ацидотест – вводятся специальные препараты в желудок, которые изменяют цвет мочи при взаимодействии с желудочной кислотой.

Проверка желудочного сока

Выполняя гастроскопию, эксперт собирает пробу желудочного сока у пациента. Перед процедурой больному рекомендуется употребить специальную пищу, которая стимулирует активное выделение секрета желудка. Анализ позволяет не только подтвердить наличие гастрита, но и выявить его причину. Если обнаружено большое количество гастрина, то бактерии являются причиной развития заболевания.

Частые вопросы

Какие методы используются для диагностики гастрита?

Для диагностики гастрита могут использоваться различные методы, включая эндоскопию, биопсию, кровные тесты и рентгенографию.

Что такое эндоскопия и как она помогает в диагностике гастрита?

Эндоскопия – это процедура, при которой врач вводит гибкую трубку с камерой (эндоскопом) через рот или нос пациента, чтобы исследовать желудок и пищевод. Этот метод позволяет врачу увидеть внутренние стенки желудка и взять образцы ткани для биопсии, что помогает в диагностике гастрита.

Какие кровные тесты могут использоваться для диагностики гастрита?

Для диагностики гастрита могут использоваться кровные тесты на наличие антител к инфекциям, таким как Helicobacter pylori, а также наличие воспаления в организме. Эти тесты могут помочь врачу подтвердить наличие гастрита и определить его причину.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для проведения полноценной диагностики гастрита. Только профессионал сможет назначить необходимые исследования и определить степень развития заболевания.

СОВЕТ №2

Приготовьтесь к диагностическим процедурам, которые могут включать в себя гастроскопию, анализы крови и кала, урогастрографию и другие методы. Следуйте рекомендациям врача и не пропускайте назначенные исследования.

СОВЕТ №3

Следите за своими симптомами и ведите дневник питания. Записывайте, какие продукты вызывают у вас дискомфорт или усиливают симптомы гастрита. Это поможет врачу определить причину заболевания и назначить соответствующую диету.