Кровотечение из нижних отделов ЖКТ

Кровотечение из нижних частей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляет собой потерю крови из толстого и подвздошного кишечника, а также из короткой кишки в небольших количествах. Хотя такое кровотечение встречается реже, чем из верхних частей ЖКТ, оно может привести к значительным потерям крови со временем. Многие пациенты не осознают этого состояния или не обращаются за медицинской помощью. В следующей статье на arstom2.ru мы рассмотрим подробнее кровотечение из нижних частей ЖКТ.

Кровотечение из нижних отделов ЖКТ

Кровотечение из нижнего отдела кишечника не является самостоятельным заболеванием, а скорее является признаком основного заболевания. Оно может возникнуть при обычных проблемах, таких как геморрой, или может быть признаком серьезных заболеваний кишечника, таких как рак толстой кишки.

Кровотечение может происходить из любой части толстой кишки, которая имеет примерно 1,5 метра длины. Кровоснабжение этой части кишечника осуществляется через брыжеечные артерии, которые являются ветвью брюшной аорты, а кровь отводится через брыжеечные вены. Самая нижняя часть толстой кишки, которая соединяется с прямой кишкой, снабжается ректальными артериями и венами вместе с самой прямой кишкой.

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта проявляется кровью в стуле. Если кровь ярко-красная, то вероятнее всего источником являются самые нижние отделы кишечника и это может быть серьезной проблемой. Если кровь не видна, но вызывает темный и смолистый стул, то источником может быть более высокая часть кишечника. Для определения места кровотечения требуются различные исследования. Другие симптомы обычно не помогают определить место кровотечения, хотя могут указать на возможную причину. Кровотечение обычно не сопровождается болевыми ощущениями и даже при их наличии не является определяющим фактором для определения места потери крови.

Причины кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Согласно последним исследованиям, причины кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта от самых распространенных до наименее распространенных включают:

• Дивертикулез
• Геморрой
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Рак

Дивертикулез

Дивертикулез — это выпячивание стенки кишечника с образованием мешковидного выпячивания. В ослабленной части стенки кишечника могут возникать разрывы при длительной травме и инфекции (дивертикулит). Дивертикулез — довольно распространенное заболевание кишечника у пожилых людей, но часто протекает без симптомов и долгое время остается незамеченным.

Геморрой

Геморрой, часто называемый геморроем, — это опухшие и иногда воспаленные вены в прямой кишке. Это одно из частых последствий запора, когда человек испытывает трудности с дефекацией. Геморрой также может возникать при хронической диарее из-за длительного сидения на унитазе. Геморрой — одна из наиболее частых причин обнаружения свежей красной крови при протирании после дефекации у молодых людей.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это хроническое заболевание, при котором стенки кишечника воспаляются, обычно из-за автоиммунного механизма. Воспаление усиливается во время острых приступов. Существует два типа ВЗК — язвенный колит и болезнь Крона. Меньшие кровотечения из желудочно-кишечного тракта чаще возникают при язвенном колите. Диарея является одним из основных симптомов ВЗК, и иногда кровотечение может быть вызвано геморроем, а не самим заболеванием кишечника.

Рак

Существуют различные типы рака, которые могут поражать толстую и прямую кишку. Аденокарцинома является наиболее распространенной и постепенно вызывает эрозии и язвы на стенке кишечника. Кровотечение также может возникать при полипе, но это менее вероятно, чем при раке. Кровотечение из колоректальной карциномы имеет низкую частоту и редко обнаруживается на ранних стадиях, так как обычно не вызывает явных симптомов.

Другие причины

Существует ряд других причин, которые также могут вызывать кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Это включает:

• Инфекционный колит и другие причины колита, кроме ВЗК
• Артериовенозные мальформации
• Анальный свищ
• Нарушения свертываемости крови

Симптомы кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Симптомы кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут отличаться в зависимости от основной причины. Однако главным симптомом, который всегда присутствует, является наличие микроскопической крови в стуле.

Кровь в стуле может иметь различное представление в зависимости от степени кровопотери и местоположения. При значительной кровопотере стул может быть ярко-красным, и это можно заметить в унитазе или при протирании. Однако при незначительной кровопотере кровь часто не видна невооруженным глазом и появляется только при протирании. Это чаще всего связано с геморроем и сопровождается такими симптомами, как жжение и зуд в прямой кишке.

Кровопотеря в нижнем отделе кишечника обычно сопровождается ярко-красной и "свежей" кровью. Это состояние называется гематохезией. Однако у пациентов с обильной и водянистой диареей с пятнами крови кровотечение может происходить из желудка. Если кровь попадает в кишечник выше, в толстой кишке, и задерживается там длительное время, то стул может стать темным и смолистым. Это состояние известно как мелена. Кровотечение из верхних отделов кишечника без диареи также придает стулу темный дегтеобразный вид.

Массивное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта является серьезным клиническим событием, хотя оно не является типичным для большинства причин кровотечения. Очевидными симптомами будут кровотечение из прямой кишки с полностью залитым кровью калом или иногда кровавая диарея. Также могут проявляться другие симптомы системы кровообращения, такие как гипотензия, слабый и учащенный пульс, головокружение, низкий диурез, обезвоживание и тошнота. Пациентам с такими симптомами требуется немедленная медицинская помощь для стабилизации состояния и лечения источника кровотечения.

В большинстве случаев желудочно-кишечные кровотечения не сопровождаются другими абдоминальными и кишечными симптомами. Однако они могут проявляться при острых причинах и у молодых пациентов. Наличие этих симптомов зависит от основной причины и может включать боль в животе, диарею, повышенную температуру, ректальное жжение и боль.

Важно отметить, что большинство причин кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта не вызывают боли.

Диагностика кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Во-первых, необходимо подтвердить наличие кровотечения в кишечнике, если оно не очевидно. Это достигается путем проведения анализа кала на скрытую кровь (FOBT). Полный анализ крови и анализ крови на профиль железа позволят определить тяжесть кровопотери, возможную причину и любые другие соответствующие изменения, связанные с основными заболеваниями.

Другие тесты, которые могут потребоваться, включают:

• Профиль свертывания и соответствующие тесты для оценки нарушений свертываемости крови.
• Компьютерная томография (КТ)
• Колоноскопия
• Клизма бария
• Радионуклидное сканирование

Лечение кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Лечение кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта зависит от различных факторов и обычно направлено на устранение его причины.

Незначительное кровотечение

В случае незначительного кровотечения, когда состояние пациента стабильно, проводятся различные диагностические исследования, как описано выше. Эндоскопические исследования не только позволяют точно определить место кровотечения, но и одновременно могут проводить его лечение. Склерозирующая терапия может быть проведена с использованием тепла (лазера или электричества) для герметизации этого места. Реже это можно сделать химическим путем. Основное заболевание, вызвавшее кровотечение, должно быть идентифицировано и лечиться соответствующим образом.

Сильное кровотечение

В случае массивной кровопотери, необходимо сначала реанимировать и стабилизировать пациента. Затем следует локализовать место кровотечения. При необходимости может потребоваться хирургическое вмешательство для закрытия этого места. Если остановить кровотечение таким способом невозможно, возможно потребуется хирургическое удаление части кишечника (резекция). В случае значительного кровотечения, но невозможности определить его место, будут применены определенные препараты для уменьшения кровопотери. Это называется сосудосуживающей терапией, но ее нельзя продолжать бесконечно. В конечном итоге необходимо провести более тщательное обследование, определить место кровотечения и устранить его первопричину.

Частые вопросы

Какие могут быть причины кровотечения из нижних отделов ЖКТ?

Кровотечение из нижних отделов ЖКТ может быть вызвано различными причинами, такими как язвенная болезнь, геморрой, полипы, рак толстой кишки, дивертикулы и другие заболевания.

Какие симптомы сопровождают кровотечение из нижних отделов ЖКТ?

Симптомы кровотечения из нижних отделов ЖКТ могут включать наличие крови в кале (мелена), кровотечение из прямой кишки, анемию, ухудшение общего состояния, боль в животе и другие симптомы, связанные с основным заболеванием.

Как диагностируется и лечится кровотечение из нижних отделов ЖКТ?

Для диагностики кровотечения из нижних отделов ЖКТ могут применяться различные методы, такие как колоноскопия, ректоскопия, гастроскопия, рентгеноскопия и другие. Лечение зависит от причины кровотечения и может включать консервативные методы, хирургическое вмешательство или эндоскопическую терапию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

В случае кровотечения из нижних отделов ЖКТ, сразу же обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно остановить кровотечение, так как это может быть опасно для вашего здоровья.

СОВЕТ №2

Пока вы ждете приезда скорой помощи, примите положение лежа с поднятыми ногами. Это поможет уменьшить кровоток в нижних отделах ЖКТ и может помочь снизить кровотечение.

СОВЕТ №3

Не пытайтесь принимать какие-либо лекарственные препараты или пищевые добавки для остановки кровотечения без консультации с врачом. Только профессионал может определить причину кровотечения и назначить соответствующее лечение.