Кровотечение при язве

Язва желудка и кровотечение часто сопровождают друг друга. Язвенная болезнь – распространенная проблема, которая затрагивает желудок и первую часть тонкой кишки, известную как двенадцатиперстная кишка. По оценкам, около 10% населения Америки страдает от язвы двенадцатиперстной кишки, которая является наиболее распространенным типом язвенной болезни в любой момент времени. Одним из осложнений язвенной болезни является кровотечение. Это может проявляться как медленная потеря крови, которая может привести к развитию анемии, или как массивное кровотечение с серьезными осложнениями в ближайшей перспективе. В следующей статье на arstom2.ru мы рассмотрим подробнее тему кровотечения при язве.

Язва желудка и кровотечение

Язвенная болезнь – это рана, которая образуется в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки тонкой кишки. Чаще всего встречаются язвы двенадцатиперстной кишки. Несмотря на то, что это открытая рана, язвенная болезнь не всегда вызывает кровотечение. Однако, если язва подвергается повторному раздражению, это может привести к дальнейшему повреждению и вызвать кровотечение.

Обычно желудок имеет защитный слой слизистой, который предотвращает контакт желудочной кислоты с его стенкой. Точно так же двенадцатиперстная кишка быстро реагирует на желудочный сок и нейтрализует его. Эти механизмы гарантируют, что желудок и двенадцатиперстная кишка не будут раздражены или повреждены сильными пищеварительными соками.

Однако есть случаи, когда эти механизмы недостаточны или не справляются с травмами. Это приводит к образованию язвы. Если не устранить причину, продолжающееся раздражение и повреждение могут разрушить язву до такой степени, что она начнет кровоточить. Степень кровотечения зависит от того, насколько сильно повреждены кровеносные сосуды стенки кишечника.

Причины кровотечения из язвы

Причины кровоточащей язвы такие же, как и причины некровоточащих язв. Двумя основными факторами являются инфекция H.pylori и чрезмерное употребление определенных лекарств.

Бактерии

H.pylori (Helicobacter pylori) – это вид бактерий, которые способны выдерживать кислоту желудка. Они производят уреазу, которая может нейтрализовать кислоту вокруг себя и позволить бактериям проникнуть к стенке желудка. Здесь бактерии вызывают воспаление стенки желудка. Они могут находиться в желудке многие годы.

Наркотики

Чрезмерное употребление лекарств, особенно НПВП, – еще одна важная причина язвенной болезни. Эти препараты широко доступны и часто используются в избытке. Они разрушают слизистый барьер, который обычно защищает стенку желудка от разъедающей желудочной кислоты.

Хотя НПВП, такие как аспирин, на сегодняшний день являются основной причиной пептических язв, другие препараты также могут быть причиной этого. Кроме того, НПВП, такие как аспирин, ухудшают коагуляцию (свертывание крови), а продолжительное применение при кровоточащих язвах может ухудшить продолжительность кровотечения.

Кровотечение при язве факторы риска

Определенные факторы риска увеличивают вероятность развития язвенной болезни. Важно отметить, что эти факторы риска не являются причиной возникновения язвенной болезни, вопреки распространенному мнению.

Острая пища может ухудшить воспаление при язвенной болезни и усилить симптомы, а также увеличить выделение кислоты в желудке. Табакокурение также является проблемой, особенно для людей с инфекцией H.pylori, так как оно увеличивает выделение кислоты, что приводит к дальнейшему ухудшению состояния. Употребление алкоголя также повышает риск развития пептических язв, особенно при чрезмерном и частом употреблении. Алкоголь нарушает слизистый барьер и увеличивает кислотность желудка. Стресс является еще одним важным фактором риска. Это относится как к тяжелым заболеваниям, которые вызывают физиологический стресс в организме, так и к психологическому стрессу, который является обычным явлением.

Поскольку эти факторы могут повысить риск развития пептических язв, ухудшить их и усилить симптомы, они также могут оказывать такое же влияние на кровоточащие язвы.

Кровотечение при язве признаки и симптомы

Признаки и симптомы язвенной болезни с кровотечением или без него включают:

• Ощущение боли в животе ( боль в верхней левой части живота) или двенадцатиперстной кишке (боль в верхней средней части живота), которая может быть разной – от тупой и грызущей до жгучей и даже острой.
• Чувство тошноты, иногда сопровождаемое рвотой. Тошнота обычно усиливается, когда человек голоден или сразу после еды.
• Быстрое насыщение, когда человек чувствует, что стал сыт после нескольких укусов еды. Это может сопровождаться вздутием живота и частым отрыжкой.

Другие симптомы включают изжогу или дискомфорт в груди, изменение аппетита, непреднамеренную потерю веса и нарушение сна. Последнее происходит из-за увеличения выделения желудочной кислоты в ранние утренние часы и усиления таких симптомов, как боль. Важно отметить, что иногда симптомы гастрита или даже язвы практически отсутствуют.

Симптомы кровоточащей язвы включают:

• Рвоту с примесью крови (гематемезис) можно считать признаком кровоточащей язвы. Когда это происходит, в рвотных массах появляется темная кофейная гуща, которая сворачивает кровь. Иногда кровь может быть свежей и ярко-красной, что называется гематохезией.
• Темный дегтеобразный стул — еще один признак кровоточащей язвы. Такой стул известен как мелена, и он чаще возникает при обильной или продолжительной потере крови. В других случаях кровь в стуле можно обнаружить только с помощью диагностических тестов.

Анемия является осложнением кровоточащей язвы. Симптомы могут включать усталость, одышку и бледность. При обильной потере крови симптомы могут быть серьезными и в редких случаях даже привести к шоку.

Кровотечение при язве лечение

Исходное лечение кровоточащей язвенной болезни аналогично лечению некровоточащей язвы, если кровотечение незначительное. Прежде всего необходимо устранить причину появления язв. Необходимо прекратить прием препаратов, которые могут вызывать пептические язвы, или перейти на альтернативные лекарства, которые менее влияют на слизистую оболочку кишечника. Во-вторых, необходимо как можно скорее начать лечение язвенной болезни.

• Антибиотики для уничтожения бактерии H.pylori.
• Антациды для нейтрализации желудочного сока.
• Препараты, снижающие выработку кислоты в желудке.
• Препараты, способствующие заживлению язвы.

Эти меры помогут заживлению язвы и, таким образом, прекратят кровотечение. Однако, если кровотечение продолжается или является обильным, требуются более инвазивные процедуры. Первым вариантом является эндоскопическая терапия (эндотерапия) для закрытия места кровотечения. При острой кровопотере также может использоваться гемоклипс для остановки кровотечения во время или после эндотерапии.

Частые вопросы

Какие симптомы кровотечения при язве?

Симптомы кровотечения при язве могут включать: черную или кровянистую рвоту, черную или кровянистую стул, ощущение слабости, бледность кожи, повышенное сердцебиение.

Что делать при кровотечении при язве?

При кровотечении при язве необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Важно сохранять спокойствие, приложить холод на живот, не давать пациенту есть или пить, чтобы не усугубить кровотечение.

Как предотвратить кровотечение при язве?

Для предотвращения кровотечения при язве рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, избегать стрессов, не употреблять алкоголь и курить. Также важно следовать рекомендациям врача по приему лекарств, которые могут помочь предотвратить образование язвы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

В случае кровотечения при язве необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пока она приезжает, можно предпринять следующие действия:

• Положить пострадавшего на спину и поднять ноги, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию крови.
• Наложить холод на живот в месте кровотечения, это поможет сужать сосуды и замедлить кровотечение.
• Не давать пострадавшему есть или пить, чтобы не усугубить кровотечение.

СОВЕТ №2

При кровотечении от язвы важно помнить о необходимости контроля за давлением и периодического обследования у врача. Для этого можно:

• Следить за пульсом и артериальным давлением, записывая их показатели.
• Соблюдать рекомендации врача по приему лекарств и диете.
• Регулярно проходить обследования и консультации у гастроэнтеролога.