Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Варикоз пищевода представляет собой расширенные венозные сосуды, известные как коллатеральные сосуды. Эти сосуды развиваются у пациентов с портальной гипертензией, или повышенным давлением в портальной вене. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является симптомом, требующим лечения. Тема следующей статьи на страницах arstom2.ru будет посвящена симптомам и методам лечения этого состояния.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Наиболее распространенной причиной портальной гипертензии является цирроз печени. Это состояние возникает из-за общего повреждения и фиброза печени, что приводит к нарушению ее функции. Вместе с нарушением структуры печени появляются симптомы, связанные с нарушением ее функции.

Изменение архитектуры печени приводит к нарушению микроциркуляции, что в свою очередь способствует развитию гипертензии в сосудах, включая воротную вену, которая переносит кровь из кишечника, насыщенную питательными веществами.

Из-за нарушения архитектуры печени возникает высокое сопротивление внутри органа, что приводит к коллатеральному кровообращению. Кровь пытается обходить печень, протекая по другим доступным сосудам. Коллатеральные сосуды не предназначены для такого кровотока и, следовательно, расширяются, что приводит к образованию варикозно расширенных вен в пищеводе и кардиальном отделе желудка.

Важно отметить, что диагноз цирроза печени и диагноз варикозного расширения вен пищевода – это разные состояния. Однако, чем тяжелее заболевание печени, тем выше риск развития варикозного расширения вен пищевода. Поэтому необходимо проводить периодические обследования.

Варикозные вены могут протекать бессимптомно, но иногда могут возникать дискомфорт при глотании (хотя это может быть вызвано и другими причинами). Также возможны случаи кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода: распространенность

Кровотечения из вен пищевода, которые страдают от варикозного расширения, составляют около 10% всех кровотечений из верхних частей пищеварительной системы. В течение двух лет после постановки диагноза варикозного расширения вен пищевода, риск кровотечения составляет примерно 30%. Поэтому важно начать соответствующее лечение как можно раньше после постановки диагноза.

Симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

В общем, симптомы кровотечения из верхних частей желудочно-кишечного тракта зависят от скорости потери крови. Если происходит кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, потеря крови обычно очень сильная, и пациент может рвать ярко-красной кровью или кровью с примесью кофейной гущи. Возможно появление дегтеобразного стула.

Большая и быстрая потеря крови вызывает снижение артериального давления и учащение пульса, что может привести к геморрагическому шоку. Симптомами геморрагического шока являются нарушение сознания, обмороки и потеря сознания, а также снижение артериального давления с учащением пульса. Геморрагический шок требует немедленной медицинской помощи.

Хроническая потеря крови вызывает анемию, которая проявляется бледностью, слабостью и ухудшением физической выносливости. У людей с уже диагностированным циррозом печени, симптомом кровотечения из желудочно-кишечного тракта может быть печеночная кома.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода что делать

Симптомы кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта всегда требуют немедленной консультации врача.

Немедленная консультация врача необходима, если возникает рвота с примесью крови или кофейной гущей (которая выглядит как кофейная гуща). Потеря сознания (независимо от причины) требует немедленного вызова скорой помощи.

Обнаружение анемии при лабораторных исследованиях, а также симптомы, указывающие на анемию, такие как слабость, головокружение, бледность, требуют обращения к врачу и уточнения диагноза. Людям, у которых уже диагностирована язва желудка или двенадцатиперстной кишки и у которых возникают симптомы, указывающие на острое кровотечение, требуется срочная медицинская консультация.

При посещении врача или больницы не забудьте взять с собой имеющиеся медицинские документы, такие как текущие результаты анализов, карты выписки из больницы, рекомендации по лечению и т.д., а также список принимаемых лекарств (включая безрецептурные лекарства и травы). Это часто помогает врачу быстрее поставить диагноз и провести необходимые процедуры.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода: к какому врачу обратиться

Кровотечение из расширенных вен пищевода, вызванных варикозом, обычно выявляется при проведении эндоскопического исследования. Подозрение на кровотечение из таких вен возникает, если у человека уже был поставлен диагноз варикоза пищевода.

Варикоз пищевода может быть обнаружен при гастроскопии или рентгенографии пищевода с использованием контрастного вещества (хотя последнее исследование в настоящее время проводится редко).

У пациентов с диагнозом цирроза печени необходимо оценить наличие варикозно расширенных вен пищевода.

Методы лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода основано на использовании эндоскопических методов, таких как гастроскопия. Во время этой процедуры можно оценить скорость кровотечения и попытаться остановить его различными способами. К эндоскопическим методам лечения относятся перевязки варикозно расширенных вен, инъекции, введение препаратов, способствующих склерозированию вен, а также электрокоагуляция. Для остановки кровотечения также могут использоваться специальные баллоны, которые надеваются на варикозно расширенные вены.

Фармакологическое лечение включает назначение препаратов, которые помогают снизить портальную гипертензию, таких как терлипрессин, соматостатин или октреотид.

При лечении кровоточащих варикозно расширенных вен пищевода может применяться орошение, то есть назначение капельниц. В случае большой потери крови может потребоваться переливание крови или препаратов крови.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является опасным для жизни состоянием. Однако раннее применение соответствующих методов лечения может помочь остановить кровотечение. Важно отметить, что после первого кровотечения риск повторного кровотечения значительно возрастает.

Действия после лечения варикозного расширения вен пищевода

Основной метод заключается в предотвращении повторного кровотечения у пациента.

С целью предотвращения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода (первичных или повторных) используются долговременные лекарственные препараты, которые снижают давление в портальной системе (например, неселективные бета-адреноблокаторы, такие как карведилол, пропранолол).

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, создание соединения между воротной веной и нижней полой веной или имплантация стента для создания трансвенозного порто-системного внутрипеченочного анастомоза (TIPS).

После выписки из стационара необходимо следовать рекомендациям врача относительно применения лекарств и посещений диспансера.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода: профилактика

Варикоз пищевода возникает как осложнение портальной гипертензии, которая чаще всего связана с циррозом печени. Редко встречаются другие причины варикозного расширения вен. Лечение основного заболевания печени помогает замедлить развитие цирроза и его осложнений. У пациентов с диагнозом цирроза печени необходимо обследовать на наличие варикозного расширения вен пищевода и начинать соответствующее лечение для предотвращения кровотечения.

Частые вопросы

Какие причины могут вызывать кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода?

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может быть вызвано такими причинами, как цирроз печени, алкоголизм, хроническое заболевание печени, инфекции и другие факторы, которые повышают давление в портальной вене.

Какие симптомы сопровождают кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода?

Симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода могут включать рвоту с кровью, черную или кровянистую стул, слабость, бледность, покраснение глаз, снижение артериального давления и другие признаки потери крови.

Каким образом проводится лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода?

Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода может включать эндоскопическую склеротерапию, эндоскопическую лигирование, применение препаратов для снижения давления в портальной вене, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода важно сразу вызвать скорую помощь. Не пытайтесь остановить кровотечение самостоятельно, так как это может быть опасно. Пока ждете приезда врачей, примите положение сидя или полусидя с наклоном вперед, чтобы уменьшить давление в венах пищевода.

СОВЕТ №2

Во время кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и поднимания тяжестей. Это поможет снизить риск повторного кровотечения и уменьшить нагрузку на вены пищевода.

СОВЕТ №3

После остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода важно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и определения причины возникновения кровотечения. Врач может назначить лекарственную терапию или рекомендовать хирургическое лечение для предотвращения повторных кровотечений.