Мегаколон кишечника

Мегаколон – это состояние, при котором толстая кишка расширяется и становится шире, чем обычно. Это расширение может затронуть как слепую, так и прямую кишку. Точное название для этого состояния – "дилатация". Это не увеличение длины, а именно расширение определенной части толстой кишки, в то время как остальные части остаются прежней ширины. Термин "мегаколон" буквально означает "толстая кишка". В следующей статье на arstom2.ru мы рассмотрим различные типы мегаколона, его симптомы, методы диагностики и возможности лечения.

Мегаколон кишечника

Важно отметить, что мегаколон – это термин, который используется для описания расширения толстой кишки без наличия механических препятствий. Если возникает препятствие, которое мешает оттоку содержимого, то толстая кишка будет расширяться. Хотя толстая кишка способна растягиваться, есть момент, когда ее можно считать чрезмерно растянутой. Растяжение также мешает нормальному функционированию мышц стенок толстой кишки, что препятствует перемещению содержимого.

Нормальная активность толстой кишки осуществляется благодаря скоординированным сокращениям мышц стенок. Эти сокращения проталкивают пищу и отходы через кишечник. Когда пища, отходы или другие предметы попадают в кишечник, это вызывает небольшое растяжение его стенок. Такой сигнал говорит кишечнику, что в этом сегменте есть содержимое, которое нужно продвигать. Сигналы растяжения передаются обратно в позвоночник, который, в свою очередь, сигнализирует стенкам кишечника о необходимости сокращения. Этот процесс называется нервным рефлексом. Сокращения мышц толкают содержимое вниз.

Таким образом, содержимое кишечника не может слишком накапливаться и вызывать аномальное растяжение его стенок. Это также обеспечивает правильную координацию движений, предотвращая излишнее сокращение и расслабление отдельных частей кишечника, что может привести к обратному потоку содержимого. Этот простой, но эффективный механизм начинается с момента проглатывания и продолжается на всем протяжении кишечника, пока отходы и непереваренный материал не выйдут в виде стула.

Причины мегаколона до конца не изучены. Мегаколон не возникает из-за механической непроходимости, которая мешает перемещению содержимого толстой кишки. Вместо этого, мегаколон может быть результатом проблем с мышцами или нервами, или, возможно, комбинацией обоих. Как уже упоминалось, если растяжение стенок толстой кишки не передает сигналы в нервную систему, которая в свою очередь передает сигналы обратно в стенки, то мышцы не будут сокращаться. Точно так же, если мышцы не функционируют должным образом, они не смогут сокращаться в нужный момент для продвижения содержимого.

Следовательно, проблема может быть связана с:

1. Проведением нервных импульсов и рефлексами.
2. Нейротрансмиттерами, которые передают сигналы через промежуток.
3. Чрезмерной стимуляцией мышц за счет регулирования нервов, что препятствует их сокращению (симпатическая стимуляция) или расслаблению (парасимпатическая стимуляция).
4. Снижением влияния регулирующих нервов (парасимпатических нервов), что препятствует их сокращению.
5. Избыточным количеством опиоидов, которые воздействуют на опиоидные рецепторы и нарушают рефлексы.

Типы мегаколонов

Три вида мегаколона — острый, хронический и токсический. Причины и лечение каждого из них могут различаться, но в конечном итоге основная проблема одна и та же — толстая кишка становится шире, чем обычно, и ее способность перемещать содержимое нарушена.

Острый мегаколон

Острые состояния, такие как пищевое отравление, инфекции толстой кишки, биохимические нарушения, острые вспышки хронических заболеваний кишечника и прием определенных лекарств, могут привести к острому мегаколону. Это возникает как осложнение. Мегаколон в этом случае может развиться даже после ослабления воспаления толстой кишки. Состояние часто может исчезнуть после устранения этих причинных факторов. Консервативное лечение может быть достаточным в этих случаях, если состояние пациента стабильно. Острый мегаколон в основном влияет на пожилых людей.

Хронический мегаколон

Этот тип мегаколона может быть вызван врожденными дефектами и может быть обнаружен у младенцев или приобретен, когда он может развиться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Хронический мегаколон может возникать при различных заболеваниях, включая хронические неврологические расстройства, нарушения обмена веществ и системные заболевания. Обычно воспаление толстой кишки отсутствует, как в начале острого мегаколона или продолжается при токсическом мегаколоне.

Токсический мегаколон

Термин “токсический мегаколон” относится к воспалению толстой кишки с аномальным расширением. Это отличается от острого или хронического мегаколона, когда дилатация может существовать после воспалительной фазы или даже без предшествующего воспаления. Таким образом, причины токсического мегаколона могут совпадать с острым мегаколоном. Более правильный термин для токсического мегаколона — мегаколон с токсическим колитом или токсичный мегаколон с токсическим колитом.

Причины мегаколона

Для каждого типа мегаколона существует ряд различных причин. Некоторые из наиболее часто встречающихся причин, которые могут быть общими для более чем одного типа мегаколона, обсуждаются ниже.

Воспалительное заболевание кишечника

Болезнь Крона и язвенный колит, два типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), являются частыми причинами острого и токсического мегаколона. Расширение толстой кишки может возникнуть во время тяжелой и продолжительной обострения заболевания. Мегаколон может возникнуть как осложнение, и иногда пациенты ошибочно принимают симптомы мегаколона за ВЗК.

Псевдомембранозный колит

Инфекция Clostridium difficile, также известная как псевдомембранозный колит, может возникнуть при длительном применении антибиотиков. Нормальная кишечная флора нарушается, и избыточный рост C.difficile может вызвать воспалительную реакцию в кишечнике. Он также известен как диарея, вызванная приемом антибиотиков, когда возникает после длительного приема антибиотиков.

Болезнь Шагаса

Болезнь Шагаса — это кишечная инфекция, вызываемая паразитом Trypanosoma cruzi. Это самая частая причина мегаколона во всем мире. Паразит распространяется клопами-триатомами, которые более активны в ночное время. Однако употребление пищи, загрязненной фекалиями насекомого, или контакт с кровью инфицированного человека также может распространять инфекцию.

Медикамент

Существует ряд различных лекарств, которые могут способствовать развитию мегаколона. Это во многом зависит от дозы и продолжительности использования. Некоторые из этих лекарств включают антидиарейные, холинолитики, нейролептики и опиаты. Ятрогенные причины, то есть медицинские методы лечения, которые приводят к мегаколону, также могут включать химиотерапию и лучевую терапию, которые приводят к колиту.

Симптомы мегаколона

Симптомы самого мегаколона и его первопричины могут в некоторой степени совпадать. Поэтому пациенты могут не осознавать, что такие осложнения, как мегаколон, возникли из-за путаницы с уже существующими симптомами основного заболевания. Эти симптомы включают:

• Вздутие живота
• Снижение или отсутствие кишечных звуков
• Накопление газов в брюшной полости, которое можно обнаружить при перкуссии живота (тимпания)
• Дискомфорт в животе, но обычно без боли
• Ощутимое образование в брюшной полости

Кроме того, могут быть и другие симптомы токсичности, особенно при токсическом мегаколоне. Это включает:

• Повышенную температуру
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Обезвоживание
• Боль в животе

Диагностика мегаколона

Клинические особенности, вместе с историей болезни, могут указывать на наличие мегаколона. Для исключения поврежденных каловых масс, которые также могут привести к расширению толстой кишки, необходимо провести пальцевое ректальное исследование (DRE). Однако для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

На рисунке показаны клинические особенности, вместе с историей болезни, которые могут указывать на наличие мегаколона.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• Рентген брюшной полости
• Компьютерная томография (КТ)
• УЗИ брюшной полости
• Колоноскопия

При хроническом мегаколоне часто встречаются открытые язвы в толстой кишке, известные как стеркоральные язвы. Эти язвы могут стать местом перфорации толстой кишки. Диаметр толстой кишки может быть разным. Поэтому важно определить точку, в которой можно сказать, что толстая кишка чрезмерно расширена, и, следовательно, подтвердить диагноз мегаколона. Для диагностики мегаколона используются следующие измерения:

• Слепая кишка > 12 сантиметров
• Восходящая кишка > 8 сантиметров
• Поперечная ободочная кишка > 6 сантиметров
• Ректосигмовидная область > 6,5 см.

Лечение мегаколона

Варианты лечения острого, токсического и хронического мегаколона могут отличаться. Цель лечения заключается в устранении основной причины, предотвращении дальнейшего расширения толстой кишки и предотвращении осложнений, таких как пробоины в толстой кишке.

Некоторые из методов лечения включают:

• Декомпрессия с использованием ректальной трубки или колоноскопическая декомпрессия.
• Использование клизм и удаление фекальных пробок, особенно при вторичной фекальной закупорке, связанной с мегаколоном.
• Применение лекарств, стимулирующих нервную активность и усиливающих перистальтику толстой кишки.
• Использование наполнителей может быть рассмотрено при хроническом мегаколоне, но их применение может ухудшить состояние.
• Переобучение кишечных привычек при хроническом мегаколоне.
• Хирургическое удаление части толстой кишки, известное как колэктомия. Также могут быть рассмотрены другие процедуры, такие как цекостомия или колостомия.

Мегаколон – это серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства. Берегите свое здоровье!

Частые вопросы

Что такое мегаколон кишечника?

Мегаколон кишечника – это состояние, при котором кишечник становится расширенным и теряет свою нормальную функцию перистальтики.

Какие могут быть причины развития мегаколона кишечника?

Причины развития мегаколона кишечника могут быть различными, включая нейрогенные нарушения, врожденные аномалии, хроническую запорную болезнь, некоторые инфекции и травмы.

Какие симптомы сопровождают мегаколон кишечника?

Симптомы мегаколона кишечника могут включать хроническую запор, боли в животе, вздутие живота, неспособность полностью опорожнить кишечник и потерю аппетита.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и разработки индивидуального плана лечения. Мегаколон кишечника требует профессионального медицинского вмешательства, поэтому не стоит заниматься самолечением.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно изменения режима питания. Употребление пищи богатой клетчаткой и водой может помочь в улучшении функции кишечника и предотвращении образования запоров.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, такими как ходьба или йога. Физическая активность способствует улучшению перистальтики кишечника и помогает в борьбе с запорами.