Морфологические изменения слизистой при гастрите

Морфологические изменения при гастрите всегда возникают при патологическом состоянии желудочно-кишечного тракта. Классификация гастрита представляет собой сложную схему, в которой используются различные критерии для определения этого заболевания. Во время гастрита могут проявляться не только морфологические изменения в ЖКТ, но также и в других органах и системах — все зависит от тяжести течения заболевания. Изменения в крови при гастрите и в результатах анализов, а также изменения вкуса — частые сопутствующие явления гастрита. Сегодня на arstom2.ru мы подробно рассмотрим, какие изменения могут возникнуть при гастрите и что делать в каждой конкретной ситуации.

Морфологические изменения при гастрите

Морфологическая классификация гастрита широко используется в практике, поскольку гистологические характеристики помогают определить прогноз и тактику лечения пациента. Для этого применяется визуально-аналоговая шкала.

Визуально-аналоговая шкала позволяет оценить морфологическую картину слизистой желудка по степени зараженности H. pylori (отсутствие, слабая, средняя, сильная), а также по выраженности воспалительного процесса и активности гастрита – лейкоцитарной инфильтрации. Степень атрофии желудка при гастрите также оценивается с помощью визуально-аналоговой шкалы.

Также выделяются три категории изменений слизистой оболочки желудка по выраженности атрофии и ее виду:

1. Отсутствие атрофии: сохранена типичная клеточная структура слизистой, видны главные железы с достаточным количеством париетальных и главных клеток.
2. Неподтвержденная атрофия: выражена воспалительная инфильтрация, относительно уменьшены главные железы, нет разрастания соединительной ткани.
3. Метапластическая атрофия: железы слизистой оболочки замещаются пилорическими или кишечными железами.
4. Неметапластическая: характерные для желудка железы сохранены, но их количество существенно уменьшено.

При этом учитывается локализация и степень выраженности атрофических изменений (слабая, средняя, сильная), а также наличие и площадь очагов кишечной метаплазии.

Сущность морфологических изменений при хроническом гастрите

Морфологическое проявление хронического гастрита заключается в нарушении процессов восстановления эпителия клеток и воспалении слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой оболочки желудка может быть местным, проявляющимся лейкоцитарной инфильтрацией, или иммунным, с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.

Иммунное воспаление является постоянным признаком любого хронического гастрита. Однако элементы воспаления в слизистой оболочке желудка могут присутствовать или отсутствовать. Наличие признаков воспаления указывает на активный хронический гастрит, а их отсутствие может говорить о неактивном хроническом гастрите.

Учитывая, что патогенез хронического гастрита имеет свои особенности для каждой формы и типа заболевания, необходимо рассмотреть классификацию хронического гастрита, особенно морфологическую классификацию. Согласно морфологической классификации, выделяют острый, хронический гастрит и особые формы хронического гастрита.

Острый гастрит, как правило, возникает в результате острой инфекции и острого повреждения слизистой оболочки желудка химическими и токсическими веществами, такими как концентрированные щелочи и кислоты, большие дозы алкоголя и т. д.

Основными формами хронического гастрита являются поверхностный и атрофический. Кроме того, существуют и особые формы гастрита. Перечисленные морфологические формы хронического гастрита считаются общепризнанными.

Морфологические формы хронического гастрита:

• атрофически-гиперпластический гастрит (или полипозный, «бородавчатый»);
• гипертрофический гастрит;
• гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие);
• лимфоцитарный;
• гранулематозный (болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера желудочной локализации);
• коллагеновый;
• эозинофильный;
• радиационный;
• инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, грибы Candida).

Изменения слизистой оболочки при хроническом атрофическом гастрите

Хронический гастрит (ХГ) – это заболевание, которое характеризуется длительным воспалением слизистой оболочки желудка и последующей атрофией органа, нарушением его секреторной, моторной и инкреторной функций.

Хронический гастрит является наиболее распространенным заболеванием пищеварительной системы и часто предшествует и сопутствует таким серьезным заболеваниям, как язва и рак желудка.

Атрофический гастрит является одной из разновидностей хронического гастрита. Он связан с прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка, что приводит к уменьшению количества желез. Хронический атрофический гастрит считается предраковым состоянием, которое может привести к развитию рака желудка. На его фоне часто возникают предраковые изменения, такие как кишечная метаплазия и дисплазия эпителия слизистой оболочки желудка.

Большинство атрофических гастритов связывают с инфекцией Helicobacter pylori. Эта бактерия поселяется в слизистой оболочке желудка и вызывает хронический неатрофический хеликобактерный поверхностный гастрит.

По мере развития заболевания воспаление распространяется на слизистую оболочку тела и дна желудка, что приводит к формированию пангастрита. В этом случае атрофические изменения преобладают над воспалительными, что приводит к снижению секреции соляной кислоты и пепсина, снижению мышечного тонуса и изменению клинической картины заболевания.

Атрофический аутоиммунный гастрит является другой разновидностью атрофического гастрита и связан с образованием антител к париетальным клеткам фундального отдела желудка. Именно эти клетки отвечают за выработку важных компонентов желудочного сока. Ранее этот тип гастрита часто называли гастритом типа А.

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка, а также на оценке функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Изменения в крови при гастрите

Желудочно-кишечная система является одной из основных и важных в организме. Поэтому любые нарушения и патологии в ее работе могут привести к сбоям в функционировании всего организма человека. Признаки заболевания могут быть обнаружены в крови.

Поэтому врачи обязательно назначают анализы крови пациентам с подозрением на гастрит для проверки. Существует несколько видов кровенных исследований. При гастрите, вначале врачи назначают общий анализ крови. Взятие крови для исследования производится из пальца.

При гастрите нет конкретных отличительных показателей. Врачи оценивают результаты и обращают внимание на уровень СОЭ, гемоглобина, количества эритроцитов и наличие железодефицита. Общий анализ крови также позволяет выявить инфекции в организме.

Результаты исследования помогают отличить острый гастрит от других заболеваний брюшной полости. Воспаление слизистой оболочки желудка характеризуется пониженным уровнем гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Уровень СОЭ повышается при гастрите. Общий анализ крови проводится для первичной диагностики.

Гастрит вызывает следующие изменения в крови:

• наблюдается снижение уровня общего белка;
• увеличивается количество билирубина при гастрите;
• сокращается количество пепсиногенов I и II;
• увеличивается количество гамма-глобулинов.

Если заболевание вызвано инфекцией Helicobacter pylori, появляются антитела IgA, IgG, IgM. Биохимический анализ помогает различить гастрит от панкреатита. При панкреатите увеличивается активность кислой фосфатазы и уровень альфа-амилазы.

Биохимический анализ крови проводится в рамках комплексной лабораторной диагностики многих заболеваний и патологических состояний. В ходе биохимического анализа оценивается содержание в плазме крови различных органических веществ углеводной, белковой и жировой природы, а также некоторых минералов и ферментов.

Биохимический анализ крови может основываться на различных показателях:

• недостаток пепсиногенов I и II – предшественников образования желудочных ферментов – является признаком гастрита;
• снижение уровня общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина свидетельствуют о аутоиммунном гастрите;
• наличие антител IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori – показатель гастрита, вызванного этой бактерией;
• повышение уровня альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической указывает на наличие панкреатита, а не гастрита;
• увеличение активности кислой фосфатазы также указывает на панкреатит;
• цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori.

Изменения в анализах при гастрите

Список исследований, рекомендуемых при гастрите, согласно действующим в России «Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения»:

• подробный анализ крови;
• цитологическое изучение ткани желудка (биопсия) для обнаружения раковых и атипичных клеток, Helicobacter pylori;
• анализ крови из вены на наличие антител IgG, IgA и IgM к бактерии Helicobacter  pylori.

В общем анализе крови при гастрите обнаруживается снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также изменение соотношения различных видов лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Эндоскопическое исследование желудка позволяет получить изображение непосредственно слизистой желудка. В процессе обследования также берут крошечные образцы слизистой оболочки желудка (биопсия). Эндоскопическая диагностика с биопсией в большинстве случаев позволяет установить точный диагноз.

Анализ крови на глюкозу (сахар крови) необходим для всех, обратившихся за медицинской помощью. Он помогает выявить сахарный диабет. Анализ на группу крови и резус-фактор может спасти жизнь при возможных внутренних кровотечениях;

Общий анализ мочи назначается для оценки функции и состояния почек. Анализ кала на скрытую кровь нужен для подтверждения или опровержения подозрений на внутреннее желудочно-кишечное кровотечение.

Изменения в общем анализе крови при гастрите

Количество лейкоцитов позволяет оценить наличие и степень воспалительного процесса в организме. Показатели гемоглобина и эритроцитов могут помочь в оценке возможного скрытого внутреннего кровотечения.

Изменения в биохимическом анализе крови  при гастрите

Биохимический анализ крови необходим для оценки основных обменных процессов. При гастрите важен показатель сывороточного железа. По некоторым ферментам печени или поджелудочной железы врач может подозревать панкреатит или гепатит, которые также сопровождаются болями.

Изменение вкуса при гастрите

Вкус во рту зависит от слюны, которую вырабатывают слюнные железы, расположенные во рту. Разный химический состав слюны вызывает различные вкусы.

Кислый вкус во рту может сопровождать ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта, при условии, что у вас нет проблем со здоровьем зубов и коронками из неблагородных металлов. При язве желудка и гастрите, кислота из желудка попадает в пищевод, а затем в ротовую полость.

Если кислый вкус во рту часто беспокоит вас и сопровождается другими неприятными симптомами, такими как тяжесть в желудке, боли в области поджелудочной железы, тошнота, отрыжка и т. д., это может свидетельствовать о повышенной кислотности желудочного сока. Рекомендуется пройти гастроскопию для определения уровня кислотности и обследования поджелудочной железы.

Вкус сероводорода при гастрите

Такой неприятный вкус, как запах тухлого яйца, может указывать на наличие гастрита или язвы в желудке, вызванных хеликобактериями. Для выявления этих бактерий можно провести зондирование. Такой вкус также может быть связан с застоем пищи в желудке, что приводит к усилению процесса микробного брожения и гниения пищевых масс под влиянием микрофлоры кишечника. Он также может быть вызван сужением выхода из желудка, что наблюдается при образовании рубцов после язвы и опухолях.

Есть вопросы? Обратитесь к врачу онлайн для консультации гастроэнтеролога.

Источники:

• https://probolezny.ru/atroficheskiy-gastrit/
• https://www.lvrach.ru/2003/05/4530298
• https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/03/
• https://medcentr-endomedlab.ru/gastrojenterologija/diagnostika_gastrita.html
• https://domofoniya.com/krov/obschiy-analiz-krovi-pri-gastrite/
• https://www.kp.ru/guide/diagnostika-gastrita.html
• https://navigator.mosgorzdrav.ru/instructions/gastroenterologiya/gastrit/
• https://interfax.by/news/zdorove/raznoe/65208/

Частые вопросы

Какие морфологические изменения происходят в слизистой оболочке при гастрите?

При гастрите наблюдаются различные морфологические изменения в слизистой оболочке желудка. Это может включать воспаление, отек, гиперемию, язвы, атрофию или гипертрофию слизистой оболочки.

Какие изменения в слизистой оболочке могут быть характерны для хронического гастрита?

В хроническом гастрите могут наблюдаться различные изменения в слизистой оболочке, такие как замещение нормальных железистых клеток на плоские эпителиальные клетки, образование гиперплазии или метаплазии. Также может быть нарушение структуры и функции железистых клеток.

Какие морфологические изменения в слизистой оболочке могут быть связаны с гастритом, вызванным инфекцией Helicobacter pylori?

При гастрите, вызванном инфекцией Helicobacter pylori, могут наблюдаться различные морфологические изменения в слизистой оболочке, такие как хроническое воспаление, лимфоидная инфильтрация, гиперплазия желез, атрофия или метаплазия эпителия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. При гастрите важно исключить из рациона острые, жирные и копченые продукты, а также алкоголь и газированные напитки. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым продуктам, богатым питательными веществами, таким как каши, фрукты, овощи и нежирные молочные продукты.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Вода помогает улучшить работу желудка, увлажняет слизистую оболочку и способствует ее восстановлению. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс может усугубить симптомы гастрита и вызвать обострение заболевания. Постарайтесь научиться расслабляться, заниматься медитацией или йогой, чтобы снизить уровень стресса в своей жизни.