Долгий протокол ЭКО является наиболее распространенной процедурой в настоящее время, так как он обладает высокой степенью контролируемости и имеет широкий спектр показаний для проведения у большого числа женщин. В этой статье мы рассмотрим основные вопросы: как проходит долгий протокол ЭКО, когда назначается пункция после начала стимуляции, а также какие преимущества и недостатки у этой процедуры.
Что такое длинный протокол
Протокол эко с длинным сроком – это схема лечения, при которой стимуляция овуляции начинается после блокады гипофиза. В отличие от других протоколов, у него есть регулирующая фаза. Этот протокол используется для полного контроля над уровнем гормонов в организме женщины. Основные преимущества длинного протокола включают:
- Полный контроль над гормонами, возможность выращивания одинаковых яйцеклеток по размеру и качеству.
- Эффективный вариант при эндометриозе.
- Больше шансов на успех, согласно некоторым данным.
Однако у длинного протокола есть и недостатки:
- Во время блокады гипофиза могут возникать симптомы менопаузы.
- Длительный период от начала протокола до пункции может негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии женщины.
- Блокада может вызвать сбои в цикле.
- Высокий риск гиперстимуляции яичников.
- Длинный протокол может влиять на процесс имплантации, согласно некоторым данным.
Когда назначается длинный протокол искусственного оплодотворения?
Длинный протокол ЭКО назначается женщинам до 35 лет. Он является наилучшим вариантом при эндометриозе и кистозных яичниках, но редко назначается при синдроме поликистозных яичников из-за высокого риска развития синдрома гиперстимуляции яичников. Если был проведен короткий протокол и получены яйцеклетки низкого качества из-за их неравномерного роста, при высоком уровне ЛГ, при наличии миомы матки и гиперандрогении также назначается длинный протокол.
Порядок проведения
Сколько времени длится такой протокол? Длинный протокол ЭКО длится 6 недель и включает два цикла. В первом цикле начинается блокада гипофиза. С 21-25 дня цикла начинают вводить препараты агонисты ГнРГ (Гонадолиберин) для подавления функции яичников. Этот этап обычно начинается в середине второй фазы цикла. Длительность блокады зависит от реакции организма и контролируется с помощью УЗИ. Некоторые агонисты вводятся ежедневно, другие – реже. Женщины сами или с помощью мужей вводят гормоны дома. Однако, из-за особенностей введения, рекомендуется первый укол делать под присмотром медсестры в клинике. Стимуляция начинается на 3-5 день цикла. В этот день проводится УЗИ и вводятся первые уколы гонадотропинов. Через несколько дней проводится УЗИ для контроля роста фолликулов и, при необходимости, коррекции дозы. Комбинированное применение ЧМГ+ГнРГ помогает вырастить большое количество одинаковых по размеру яйцеклеток, что является основным преимуществом длинного протокола. Стимуляция длится 12-17 дней. За 36 часов до пункции проводится укол для вызова овуляции.
Пункция
Пункция проводится в 12-22 день цикла. Во время стимуляции врачи контролируют рост фолликулов и уровень эстрадиола. Количество эстрадиола увеличивается к дню пункции. Пункция проводится, когда фолликулы достигают размеров 18-22 мм. За 36-48 часов до пункции женщине делают укол ХГЧ, чтобы стимулировать дозревание фолликулов. Во время пункции также собирается сперма для оплодотворения, поэтому как мужчина, так и женщина должны быть готовы к этому дню: 1. За 4 дня до пункции необходимо исключить половые контакты. Мужчина должен полностью воздержаться. 2. Мужчина не должен употреблять алкоголь, курить или принимать лекарства без консультации с врачом. Желательно воздерживаться в течение 3 месяцев. 3. В день пункции женщина не должна есть или пить, а накануне после 6 часов вечера не есть. Процедура пункции обычно проводится под общим наркозом, но иногда может быть проведена под местным наркозом. Поэтому перед пункцией анестезиолог осматривает женщину, узнает о наличии аллергий на лекарства и проверяет жизненные показатели. Под контролем УЗИ в фолликулы вводится специальная полая игла. Из них пунктируется яйцеклетка вместе с жидкостью, в которой она находится. После процедуры женщину переносят в палату, где она находится около 2 часов, чтобы полностью очнуться от наркоза. Врачи контролируют ее состояние, измеряют давление, пульс и температуру. Врач отвечает на все вопросы женщины и сообщает о результатах пункции. Он также обсуждает качество спермы и возможные варианты. Перед выпиской женщина проходит осмотр, чтобы убедиться, что нет кровянистых выделений и мочеиспускание проходит нормально, и если все в порядке, ее отпускают домой.
После пункции
После пункции могут возникнуть следующие симптомы:
- Болезненность внизу живота,
- Увеличение размеров яичников до 6 см,
- Незначительное повышение температуры,
- Маленькие выделения.
Для предотвращения осложнений необходимо строго следовать рекомендациям врача. В день после пункции не рекомендуется физическая активность.
В это время происходит оплодотворение яйцеклеток. Обычно получают около 8-12 яйцеклеток, но это число может варьироваться. Иногда получают и 40-50 клеток, а иногда всего несколько. Малое количество яйцеклеток чаще всего получается у женщин, находящихся в климатическом периоде. Что происходит с яйцеклетками дальше? Эмбриолог изучает фолликулярную жидкость под микроскопом, где находятся ооциты, окруженные питательными клетками. Он считает количество полученных клеток и оценивает их качество. Затем они помещаются в специальную среду, где они ожидают оплодотворения. Оплодотворение происходит с помощью концентрированной спермы или, если у мужчины низкая фертильность, с помощью введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Затем эмбрионы культивируются и переносятся в полость матки на 2-3 или 5-6 день. Некоторые исследования показывают, что перенос 5-дневных эмбрионов более эффективен, иногда используется двухэтапный перенос: сначала переносят 3-дневные эмбрионы, а затем 5-дневные.
Подвиды длинного протокола
Существует разновидность протокола ЭКО, известная как супердлинный протокол. В этом случае блокада гипофиза может продолжаться в течение 2-3 месяцев, то есть столько, сколько необходимо, прежде чем назначается стимуляция. Такой протокол назначается по индивидуальным показаниям, таким как осложненный эндометриоз и кисты яичников. Первый этап протокола начинается в 2-3 день цикла и продолжается до полной блокады гипофиза, после чего следует этап стимуляции.
Осложнения при ЭКО
Во время процедуры ЭКО могут возникнуть следующие осложнения:
Читайте также:
- После пункции яичников возможно внутреннее кровотечение.
- При проведении стимуляции иногда диагностируется аднексит или воспаление придатков.
- По некоторым данным, риск осложнений при ЭКО беременности выше, чем при естественной беременности, и чаще встречаются такие осложнения, как внематочная беременность, замершая беременность и самопроизвольное прерывание беременности.
- Самое распространенное и опасное осложнение искусственного оплодотворения – Синдром Гиперстимуляции яичников (СГЯ).
СГЯ – это состояние, при котором яичники увеличиваются в размере, а в брюшной полости накапливается большое количество жидкости. Он сопровождается следующими симптомами: • тошнота, рвота; • сильная боль в животе; • понос; • затрудненное дыхание; • вздутие живота. Синдром гиперстимуляции яичников имеет три степени тяжести. При легкой и средней степени нет необходимости в госпитализации, так как она проходит самостоятельно. При тяжелой степени пациентку госпитализируют и удаляют избыток жидкости под наркозом. Женщины с высоким уровнем АМГ и ЛГ, большим количеством антральных фолликулов и поликистозными яичниками находятся в группе риска. Для снижения риска развития СГЯ врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты и пить больше воды. Среди медикаментозных методов: 1. использование меньших доз гормона ХГЧ в качестве триггера овуляции; 2. отсрочка введения гормона ХГЧ при большом количестве зрелых фолликулов; 3. замораживание яйцеклеток и их последующая подсадка в криопротоколе.
Частые вопросы
Когда проводится пункция при длинном протоколе ЭКО?
Пункция при длинном протоколе ЭКО обычно проводится на 12-й или 13-й день цикла.
Как определить день проведения пункции при длинном протоколе ЭКО?
День проведения пункции при длинном протоколе ЭКО определяется индивидуально для каждой женщины и зависит от результатов ультразвукового контроля и уровня гормонов.
Может ли день проведения пункции при длинном протоколе ЭКО измениться?
Да, день проведения пункции при длинном протоколе ЭКО может измениться в зависимости от динамики развития фолликулов и уровня гормонов в организме женщины.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к своему врачу или медицинскому специалисту, чтобы уточнить, на какой день конкретно вам будет назначена пункция при длинном протоколе ЭКО. Каждый случай индивидуален, и день проведения пункции может зависеть от различных факторов, таких как ваше состояние здоровья и реакция на протокол.
СОВЕТ №2
При длинном протоколе ЭКО, пункция обычно проводится на 12-14 день цикла менструации. Однако, это может варьироваться в зависимости от вашего индивидуального графика цикла и плана лечения, установленного вашим врачом. Поэтому, важно следовать инструкциям вашего врача и регулярно общаться с ним для получения точной информации о дне проведения пункции.
Загрузка...
