Протоколы ЭКО по дням: длинный или короткий протокол

Во время проведения ЭКО репродуктологом могут быть использованы разные протоколы. Основными из них являются длинный и короткий. Разберемся подробнее, чем отличается длинный протокол ЭКО от короткого, и какие у них показания. Процедура экстракорпорального оплодотворения имеет несколько этапов:

1. Стимуляция суперовуляции,
2. Пункция яйцеклеток,
3. Оплодотворение в пробирке,
4. Подсадка,
5. Поддержка гормональными препаратами до определенного срока беременности.

Протокол – это совокупность процедур и препаратов, которые поочередно вводятся и назначаются женщине во время проведения процедуры ЭКО. Основными гормонами, которые используются во время ЭКО, являются Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и Хорионический Гонадотропин человека. ФСГ отвечает за рост фолликулов в организме. ХГЧ, или гомон беременности, выполняет следующие функции:

• Предотвращает от рассасывания желтого тела, образовавшегося на месте фолликула (при естественной беременности);
• Стимулирует яичники на производство эстрогена и слабых андрогенов;
• Способствует увеличению числа ворсин хориона, поддерживает функциональность плаценты.

В некоторых видах прокола могут быть применены и другие гормоны. Например, Гонадотропин-рилизинг-гормон. Он повышает выработку ФСГ и ЛГ(лютеинизирующего гормона) гипофизом, тем самым запуская в организме механизм, подобный климаксу. Препараты, содержащие этот гормон в синтетическом виде, называются агонисты ГнРГ. Существуют и антагонисты ГнРГ, эти препараты снижают выработку ЛГ и ФСГ, снижая риск развития спонтанной овуляции.

Какие протоколы бывают

Протоколы могут быть естественными или стимулированными.

1. Протокол, который не использует стимуляцию, называется естественным циклом.
2. Основные стимулированные протоколы включают длинный и короткий.
3. Существует также Японский протокол. Он отличается использованием минимальных доз всех гормонов. После него часто не происходит переноса эмбрионов, а они замораживаются и затем используются в криопротоколе. Криопротокол происходит без стимуляции суперовуляции и пункции или с минимальной стимуляцией, чтобы в организме созрело только одно яйцеклетка. Затем размораживают эмбрионы, переносят их в полость матки и проводят медикаментозную поддержку. Поддержка также может отличаться в зависимости от рекомендаций врача.

Короткий ЭКО протокол

Как уже упоминалось ранее, существуют два основных типа короткого протокола ЭКО: с использованием антагонистов ГнРГ и без них. Протокол без антагонистов проходит следующим образом:

• Стимуляция с 2-го по 5-й день менструального цикла, продолжительностью 8-12 суток;
• Запуск овуляции за 36 часов до начала пункции;
• Перенос эмбрионов, поддержка и так далее.

Протокол с агонистами имеет сходства с длинным протоколом, однако этап подавления функции гипофиза происходит параллельно со стимуляцией:

• На третий день после начала менструального цикла начинается блокада гипофиза, которая длится 12-17 дней;
• В интервале с 3-го по 5-й день цикла начинается стимуляция (продолжительностью 12-17 дней);
• Пункция происходит через 14-20 дней после начала уколов стимулирующего препарата;
• Оплодотворение, перенос эмбрионов, поддержка.

Показания для проведения процедуры:

• Нормальная функция яичников.
• Возраст старше 35 лет.
• Неудачный опыт с использованием длинного протокола в прошлом, когда удалось получить небольшое количество яйцеклеток.
• Низкий уровень анти-мюллерова гормона (АМГ), низкий фолликулярный запас.
• Повышенный риск гиперстимуляции: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), аллергические реакции и другие.

Длинный протокол ЭКО

Протокол может быть запущен в фолликулиновой или лютеиновой фазе предыдущего менструального цикла. Обычно он длится около 6 недель. В отличие от короткого протокола, здесь также присутствует регулирующая фаза. Сначала назначаются агонисты ГнРГ, но в более высоких дозах.

Процесс длинного протокола включает несколько этапов:

1. Блокада гипофиза на 19-21 день цикла, основываясь на истории предыдущих менструаций и длине цикла.
2. Стимуляция. Длительность стимуляции варьируется от 6 до 12 дней и зависит от возраста пациентки, причины бесплодия и истории заболевания.
3. За 1,5 суток до пункции проводится укол триггера (ХГЧ).
4. На 15-22 день назначается пункция.
5. После пункции, на 3-5 день, производится перенос эмбрионов и назначается поддержка.

Иногда во время этапа блокады яичников могут образовываться кисты, и если они не исчезают самостоятельно, врач их пунктирует перед стимуляцией.

Основное отличие длинного протокола от других заключается в том, что благодаря регулирующей фазе врач имеет полный контроль над ростом фолликулов. Он проводится с целью получить максимальное количество ооцитов хорошего качества.

Показания для проведения длинного протокола включают:

• Неудачный короткий протокол ЭКО, когда получены яйцеклетки низкого качества.
• Наличие миомы матки.
• Киста яичника.
• Избыточный вес.
• Гиперандрогения.
• Эндометриоз.
• Высокий уровень ЛГ.

Видео: Короткий или длинный протокол

Частые вопросы

Какие протоколы ЭКО существуют по дням?

Существуют два основных типа протоколов ЭКО по дням: длинный и короткий протокол.

В чем отличие между длинным и коротким протоколом ЭКО?

Основное отличие между длинным и коротким протоколом ЭКО заключается в продолжительности и сложности процедуры. Длинный протокол требует более длительной подготовки организма женщины перед началом стимуляции яичников, включая прием гормональных препаратов. Короткий протокол, в свою очередь, более сокращенный и не требует такого длительного подготовительного периода.

Какой протокол ЭКО выбрать: длинный или короткий?

Выбор протокола ЭКО зависит от индивидуальных особенностей и рекомендаций врача. Длинный протокол часто используется в случаях, когда женщина имеет низкую резервную яичниковую функцию или предыдущие попытки ЭКО были неуспешными. Короткий протокол может быть предпочтительным вариантом для женщин с нормальной яичниковой функцией и высоким риском гиперстимуляции яичников.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Выбор между длинным и коротким протоколом ЭКО зависит от индивидуальных особенностей пациента. Рекомендуется проконсультироваться с врачом-репродуктологом, чтобы определить наиболее подходящий вариант для вас.

СОВЕТ №2

При выборе протокола ЭКО учитывайте свои физические и эмоциональные возможности. Длинный протокол может быть более интенсивным и требовать большего количества инъекций и посещений клиники, в то время как короткий протокол может быть более легким и менее нагружающим.