Синдром короткой кишки

Синдром недостаточной длины кишечника – это состояние, которое приводит к обезвоживанию и истощению организма и, как результат, даже к смертельному исходу. Что это за расстройство, откуда оно происходит, как оно проявляется? Какие методы используются для его лечения? Какую диету следует придерживаться пациентам? Синдром недостаточной длины кишечника – причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на arstom2.ru.

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки (СКК) – это нарушение, которое происходит из-за недостаточной длины кишечного отдела и приводит к его недостаточной функциональности.

Это состояние чаще всего возникает в результате:

• хирургического удаления части кишки у пациентов с онкологическими заболеваниями, некрозом, болезнью Крона, ишемической болезнью кишечника и другими заболеваниями;
• болезненных процессов, которые отключают определенный отдел кишечника, таких как некротическое воспаление или свищ;
• врожденных анатомических дефектов.

В результате возникает неполное переваривание или всасывание питательных веществ и воды, что приводит к недоеданию и нарушениям водно-электролитного баланса, а также серьезным нарушениям в функционировании организма.

Во многих случаях для таких пациентов необходимо осуществлять парентеральное питание. Непроведение терапии или ее неэффективность может привести к смерти больного.

Смертность от синдрома короткой кишки

Синдром недостаточной длины кишечника – редкое медицинское состояние. Всего 3-4 человека на 1 миллион страдают от него, но у пациентов, которым пришлось удалить часть пищеварительной системы, этот процент возрастает до 15 процентов.

Смертность, связанная с этим состоянием, хотя и снизилась в последние годы, все еще остается высокой и составляет около 30 процентов в течение года. Основной причиной этого является потеря поглощающей поверхности в кишечном тракте.

В результате возникают такие осложнения, как:

• проблемы с пищеварением, которые приводят к обезвоживанию;
• недостаток крови в организме;
• низкий уровень натрия в крови;
• дефицит калия;
• железодефицитная анемия;
• недостаток витаминов А, В, С и Е;

Кроме того, на долгосрочной основе синдром недостаточной длины кишечника может привести к серьезным проблемам, таким как цирроз печени, нефролитиаз и желчнокаменная болезнь, желтуха и нарушение свертываемости крови.

Синдром короткой кишки у детей

Синдром недостаточности кишечника довольно часто встречается у детей, включая младенцев и новорожденных. У этого состояния есть несколько общих причин, включая некротизирующий энтероколит, атрезию тонкой или подвздошной кишки, медиальный заворот кишки, мекониальную непроходимость, нарушения свертываемости крови и болезнь Гиршпрунга, которая связана с нарушениями нервной иннервации и моторики кишечника.

У малышей прогноз выживаемости лучше, чем у пациентов старшего возраста, хотя синдром недостаточности кишечника все равно остается серьезным. Важно помнить, что детский организм постоянно меняется, поэтому при лечении самых маленьких пациентов также необходимо обеспечить оптимальные условия для их психофизического развития.

Лечение синдрома короткой кишки

Лечение синдрома короткой кишки состоит из трех основных этапов.

• Период после операции – относится к людям, которым только что провели операцию по удалению части кишечника. На этом этапе очень важно поддерживать баланс воды и электролитов. Пациент, у которого организм не получает достаточного количества воды и теряет жидкость из-за поноса, нуждается в интенсивной гидратации. Также начинается парентеральное питание, то есть питание через внутривенное введение питательных веществ. В то же время предпринимаются попытки начать энтеральное лечебное питание, для этого используется зонд (тонкая гибкая трубка, которую вводят через ноздри в желудок).
• Период адаптации – это время, когда организм привыкает к новым условиям питания. На этом этапе происходит постепенный переход от внутривенного и энтерального питания к пероральному. Фрагменты кишечника, которые остались в организме, берут на себя все функции, связанные с поглощением питательных веществ. У очень маленьких детей этот процесс, скорее всего, пройдет успешно, в то время как у пожилых людей прогноз намного хуже. Длина оставшегося сегмента также имеет большое значение. Если это тонкая кишка, то критическое значение составляет 60 см, а если это толстая кишка, то 120 см. Примечание: адаптация может занять несколько лет.
• Длительный период лечения – этот этап применяется у пациентов в очень тяжелом состоянии с большими потерями длины кишечника. В их случае необходимо пожизненное введение пищи через внутривенный или энтеральный путь, обходя пероральный путь. Лечение проводится дома, но под наблюдением семейного врача и гастроэнтеролога.

Диета при синдроме короткой кишки

Диета при синдроме короткой кишки регулируется строгими правилами. В первую очередь, когда это возможно, основной целью должно быть достижение полной способности к приему пищи через рот. Однако необходимо действовать осторожно, поскольку слишком быстрое возвращение к обычному рациону может вызвать обезвоживающий понос и сильные боли в животе.

Поэтому изменения в рационе вносятся поэтапно.

• 1 этап, послеоперационный. Пациент может потреблять только жидкости, включая кипяченую и бутилированную воду, слабый чай или ромашковый чай.
• 2 этап, адаптивный. Пациент начинает употреблять рисовую и манную каши, а также овсяные хлопья, предварительно их хорошо перемешав. Можно добавить размягченные сухарики, картофельное пюре и разбавленные овощные соки. Подаваемые блюда следует посолить. На заключительном этапе этого этапа вводятся супы-пюре (например, из сельдерея или моркови), а также можно начать есть яйца, сыр и ассорти из мяса. Если это хлеб, то лучше всего выбрать пшеничный, без кожицы и замоченный в чае.
• 3 этап, восстановление и нормальное пероральное питание. Целевой рацион для людей, страдающих синдромом короткой кишки, должен быть легкоусвояемым, не содержащим специфических сахаров (фруктозы, лактозы, сахарозы, сорбита) и сырой клетчатки, а также содержать повышенное количество жирных кислот. Приемы пищи должны быть регулярными, частыми, но небольшими по объему.

Продукты следует измельчать. Запрещены или не рекомендуются следующие действия:

• продукты, вызывающие вздутие, включая газированные напитки, пиво, бобовые, цветную капусту, лук, лук-порей, чеснок и некоторые фрукты (груши, сливы, вишни);
• продукты, ускоряющие движение кишечника, что может вызвать или усилить диарею: кофе, бульон, острые приправы, овощи (свекла и перец) и фрукты (особенно сливы);

Наиболее важным источником энергии должны быть углеводы, но сложные, такие как крахмал и мальтодекстрины. Также рекомендуется употреблять животные белки.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают синдром короткой кишки?

Симптомы синдрома короткой кишки могут включать понос, недостаток питательных веществ, вздутие живота, потерю веса и недостаток энергии.

Каковы причины развития синдрома короткой кишки?

Синдром короткой кишки может быть вызван различными причинами, включая хирургическое удаление части кишки, врожденные аномалии, травмы или заболевания, такие как рак кишечника.

Как лечится синдром короткой кишки?

Лечение синдрома короткой кишки может включать изменение диеты, прием пищевых добавок, использование специальных медицинских препаратов и в некоторых случаях трансплантацию кишечника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за питанием. При синдроме короткой кишки организму может быть сложно усваивать питательные вещества. Поэтому важно выбирать пищу, богатую белками, витаминами и минералами. Обратитесь к диетологу или врачу, чтобы составить индивидуальное питание, учитывающее ваши потребности.

СОВЕТ №2

Постепенно увеличивайте объем пищи. Если у вас короткая кишка, ваш желудок и кишечник могут не справиться с большим количеством пищи сразу. Поэтому рекомендуется увеличивать объем порций постепенно, чтобы организм мог приспособиться и усваивать пищу более эффективно.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалистам. Синдром короткой кишки требует комплексного подхода к лечению и управлению. Поэтому важно обратиться к врачу-гастроэнтерологу или специалисту по питанию, чтобы получить индивидуальные рекомендации и поддержку. Они помогут вам разработать план лечения и управления синдромом короткой кишки, который будет наиболее эффективным для вас.