Синдром Мэллори-Вайса

Синдром Мэллори-Вейса – это опасное состояние, связанное с кишечником человека. Кишечник выполняет важную функцию – он позволяет нам усваивать пищу и жидкость, а затем выводит отходы в виде стула. Весь кишечник простирается от рта до прямой кишки, и в некоторых местах возможно возникновение разрывов. Одна из таких опасных зон находится в верхней части кишечника, между пищеводом и желудком. Если вы испытывали рвоту и заметили ярко-красную кровь в рвоте, возможно, у вас есть проблема с кишечником, известная как синдром Мэллори-Вейсса. Этой теме будет посвящена следующая статья на arstom2.ru.

Что такое синдром Мэллори-Вейса

Синдром Мэллори-Вейсса представляет собой разрыв внутренней стенки верхней кишки вокруг области пересечения пищевода и желудка. Этот разрыв может произойти в различных местах, включая нижнюю часть пищевода, где он соединяется с желудком, верхнюю часть желудка, где он соединяется с пищеводом, а также в области соединения пищевода и желудка, известной как гастроэзофагеальное соединение.

Обычно этот синдром возникает в результате сильной рвоты или рвоты, но часто проблема связана с состоянием кишечника, таким как ослабление стенки, которое может быть вызвано грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Разрыв может привести к сильному кровотечению, а в тяжелых случаях даже к значительной потере крови. Почти в половине случаев этот синдром связан с чрезмерным употреблением алкоголя, которое вызывает рвоту и сильные рвотные приступы.

Синдром Мэллори-Вайса почему возникает

Синдром Мэллори-Вейсса – это серьезное повреждение пищевода или желудка, вызванное сильной рвотой. В результате этого процесса образуются линии, обусловленные острыми силами, возникающими при рвоте. Существует несколько возможных причин, которые могут привести к развитию синдрома Мэллори-Вейсса, особенно во время рвоты. Обычно при рвоте стенки кишечника сокращаются в противоположном направлении, что приводит к перемещению пищи вверх по пищеварительной системе – из тонкой кишки в желудок, пищевод и далее в горло и рот. Этот процесс сопровождается сильным давлением на стенки кишечника.

Синдром Мэллори-Вейсса может возникнуть в следующих случаях:

• Если нижняя часть пищевода или другие участки кишечника не способны выдержать давление, возникающее во время рвоты.
• Если часть желудка находится в неправильном положении в грудной полости и имеет низкое давление (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), что делает ее более подверженной разрыву при рвоте под высоким давлением.
• Если верхняя часть желудка с силой рвоты перемещается в пищевод.

Причины синдрома Мэллори-Вайса

Синдром Мэллори-Вейсса может возникать при увеличении давления внутри брюшной полости, независимо от того, происходит ли это в кишечнике или снаружи. Поэтому причины этого синдрома могут включать следующее:

• Интенсивная рвота
• Повторяющаяся рвота
• Икота
• Постоянный кашель
• Чрезмерный крик
• Тупая травма живота
• Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

В большинстве случаев существует какая-то основная аномалия или ослабление стенки кишечника. В этом случае рвота вызывается другими причинами. Иногда аномалия внутренней стенки кишечника может привести к рвоте, которая в свою очередь может привести к разрыву.

Риски Мэллори-Вейсса

Синдром Мэллори-Вейса чаще возникает у человека, если у него есть один или несколько из следующих факторов риска:

• Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• Чрезмерное потребление алкоголя
• Использование сильного рвотного средства (препарат, вызывающий рвоту), которое применяется в некоторых традиционных системах медицины
• Заболевание гастроэнтеритом (желудочным гриппом)
• Блокировка выходного отверстия желудка
• Непроходимость кишечника
• Воспаление пищевода
• Поражение печени
• Заболевание желчевыводящих путей
• Недостаточность функции почек
• Синдром циклической рвоты
• Расстройства пищевого поведения
• Нарушение свертываемости крови
• Применение препаратов, которые могут влиять на свертываемость крови, например, аспирин и варфарин
• Сильная утренняя тошнота (гиперемезис беременных)
• Повышенное внутричерепное давление
• Рвота во время эндоскопии — редкое, но возможное ятрогенное (связанное с медицинским вмешательством) осложнение

Симптомы синдрома Мэллори-Вейсса

Основные признаки, которые характерны для синдрома Мэллори-Вейсса, включают кровавую рвоту (гематемезис) и наличие крови в стуле, такие как мелена (засохшая кровь) или гематохезия (свежая кровь). Эти симптомы подробно описаны ниже. Кроме того, могут быть замечены и другие признаки, включая боль в животе, боль в груди, несварение, обморок, учащенное сердцебиение (тахикардия), низкое кровяное давление и шок с кровопотерей.

Гематемезис, или рвота кровью, является наиболее частым симптомом синдрома Мэллори-Вейсса. Изначально рвота может выглядеть как обычная, без признаков кровотечения, но затем появляется рвота с кровью.

Иногда первоначальная рвота может быть вызвана не самим синдромом Мэллори-Вейсса, а разрывом. Однако иногда кровавая рвота возникает самостоятельно, без предшествующей рвоты. Обычно рвотные массы представляют собой ярко-красную кровь, так как кровь еще не успела разложиться под воздействием желудочной кислоты и ферментов.

Кровь в стуле не всегда является очевидным признаком. Обычно кровь разлагается, когда она проходит через кишечник к прямой кишке. Если имеется большое количество разложившейся крови, стул становится черным и смолистым, что называется меленой. При сильном кровотечении и быстром движении кишечника, кровь может достигать прямой кишки без разложения. В этом случае кровь в стуле имеет красный цвет и называется гематохезией.

Диагностика синдрома Мэллори-Вейсса

Важно применять диагностические инструменты для изучения кишечника при кровотечении из верхних частей желудочно-кишечного тракта, так как существует несколько возможных причин, помимо Мэллори-Вейсса.

Дифференциальный диагноз

Это состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на Синдром Мэллори-Вейсса, и их необходимо исключить как возможную причину.

• Эзофагит – воспаление пищевода.
• Язва желудка (кровоточащая язва желудка) – открытая язва на слизистой оболочке желудка.
• Синдром Бурхааве – перфорация или разрыв пищевода.

Также необходимо учитывать множество других причин появления крови в рвоте.

Тесты

Основным тестом для выявления синдрома Мэллори-Вейсса является эндоскопия. Здесь длинная гибкая трубка, содержащая видеокамеру и свет на конце, вводится в рот и спускается вниз по глотке, чтобы увидеть пищевод и желудок. Поражения Мэллори-Вейсса представляют собой линейные разрывы (длинные линии), обычно около 2-3 сантиметров в длину и всего несколько миллиметров в ширину. Другие тесты, такие как анализы крови, также могут быть проведены для оценки степени кровопотери и проверки состояния здоровья человека.

Средство от синдрома Мэллори-Вайса

Слеза Мэллори-Вейсса обычно заживает самостоятельно в течение 2-3 дней, но есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы ускорить процесс и предотвратить ухудшение. Лекарства и диетические изменения могут помочь в этом.

Когда речь идет о лекарствах, важно отметить, что нет специального препарата, предназначенного исключительно для лечения слезы Мэллори-Вейсса. Однако кислотоподавляющие препараты, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и H2-блокаторы, могут помочь снизить кислотность желудка. Также могут быть использованы противорвотные препараты, чтобы остановить тошноту и рвоту.

Если вы принимаете лекарства, которые могут увеличить риск кровотечения или усугубить его, например, антикоагулянты, важно прекратить их прием под наблюдением врача. Особенно это касается хронических лекарств.

Что касается диеты, если вы потеряли значительное количество крови, вам может потребоваться голодать до проведения эндоскопии и получения рекомендаций от врача. В общем случае, для людей с синдромом Мэллори-Вейсса не требуются особые диетические изменения, если только у них нет других состояний, таких как гастроэнтерит или рвота, вызванная пищей.

В редких случаях, когда разрыв по Мэллори-Вейссу требует хирургического вмешательства, можно применить электрокоагуляцию, лечение YAG-лазером или склеротерапию для остановки продолжительного или сильного кровотечения. Иногда могут быть использованы такие методы, как обрезка или бинтование. Эти процедуры могут быть проведены эндоскопически.

Если эти процедуры не приводят к желаемым результатам и кровотечение продолжается, может потребоваться ангиотерапия, которая снижает кровоснабжение пораженной области. Зашивание надрывов рассматривается только в случае, если эндоскопические процедуры и ангиотерапия не дают результатов.

Перспективы синдрома Мэллори-Вайса

Прогноз для синдрома Мэллори-Вейсса очень обнадеживающий, и в большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно без необходимости лечения. Рецидивы встречаются редко. У лишь небольшого числа пациентов возможна значительная потеря крови, требующая переливания или приводящая к состоянию шока. Возникает некоторый риск недостатка кислорода в сердечной мышце (ишемия) и, возможно, даже возникновения сердечного приступа.

Профилактика синдрома по Мэллори-Вайсс

В большинстве случаев нет необходимости в особых профилактических мерах, поскольку слезы часто возникают внезапно. Рецидивы случаются редко, но пациенты с повышенным риском, такие как люди с расстройствами пищевого поведения и алкоголики, должны быть осведомлены о возможности повторного появления слезы, если они продолжат свое приводящее к рвоте поведение. Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или другими факторами риска должны получать лечение от этих состояний, чтобы предотвратить будущие случаи слезы.

Частые вопросы

Что такое синдром Мэллори-Вайса?

Синдром Мэллори-Вайса – это редкое генетическое заболевание, которое характеризуется отсутствием или недоразвитием ключевых органов и тканей, таких как глаза, уши, нос и губы.

Каковы причины развития синдрома Мэллори-Вайса?

Синдром Мэллори-Вайса обусловлен мутацией генов, ответственных за нормальное развитие органов и тканей. Эта мутация может быть унаследована от одного или обоих родителей или возникнуть в результате новой мутации.

Какие симптомы синдрома Мэллори-Вайса?

Симптомы синдрома Мэллори-Вайса могут варьироваться, но обычно включают в себя отсутствие или недоразвитие глазных век, глазных яблок, ушей, носа и губ. Также могут наблюдаться проблемы с дыханием, слухом и зрением, а также задержка в физическом и умственном развитии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и плана лечения. Синдром Мэллори-Вайса является серьезным заболеванием, требующим медицинского вмешательства. Только квалифицированный врач может определить правильное лечение и контролировать состояние пациента.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно изменений образа жизни. Врач может рекомендовать вам изменить диету, увеличить физическую активность или избегать определенных привычек, которые могут ухудшить состояние синдрома Мэллори-Вайса. Следование этим рекомендациям поможет вам управлять своим здоровьем и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Изучите источники информации о синдроме Мэллори-Вайса. Понимание своего заболевания поможет вам принять более осознанные решения относительно лечения и контроля состояния. Обратитесь к надежным медицинским ресурсам, консультируйтесь с врачом и общайтесь с другими людьми, страдающими от этого синдрома, чтобы получить дополнительную поддержку и информацию.