Синдромы хронического и острого гастрита

Синдромы гастрита представляют собой разнообразные проявления. У каждого пациента они могут быть различными, как по характеру боли, так и по внешним и внутренним симптомам. Синдромы хронического гастрита отличаются от острой формы этого заболевания. Самым распространенным синдромом при хроническом гастрите является синдром диспепсии, который проявляется нарушениями пищеварения после приема пищи, такими как отрыжка, изжога, тошнота и расстройства стула. В нашем новом материале подробно рассмотрены и другие синдромы, характерные для хронического гастрита.

Боли при гастрите

Длительные, повторяющиеся в течение нескольких дней или недель неприятные ощущения в области под ложечкой (эпигастральная область) указывают на начало воспаления слизистой оболочки желудка (гастрита).

Клинические проявления этого заболевания могут быть разнообразными. Очень часто при гастрите возникают боли в желудке вместе с ощущением тяжести после еды. Также могут возникать постоянная тошнота, потеря аппетита, отвращение к определенным продуктам, изжога и жжение за грудиной из-за повышенной кислотности желудка, а также неприятный запах изо рта. Иногда может возникать рвота, особенно во время обострения.

Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии и характера заболевания. У пациентов с длительным течением боли обычно умеренные и ноющие, поэтому не вызывают особого беспокойства.

При хроническом гастрите может возникать ощущение давления и переполнения после еды. Эти симптомы могут быть связаны с сужением привратника (стенозом) из-за его деформации или с недостаточной кислотностью желудка. Из-за ухудшения выработки соляной кислоты и пепсина нарушается переваривание пищи, что сопровождается подобными симптомами.

Сильные и острые боли могут указывать на обострение гастрита, появление эрозии или язвы желудка, а также воспаление соседних органов, таких как поджелудочная железа и желчный пузырь. Важно помнить, что внезапное появление сильных "кинжальных" болей в области желудка может указывать на прободение язвы.

Характер болевого синдрома может быть разным – слабым, умеренным, сильным и выраженным. Пациенты, как правило, описывают боли при гастрите как ноющие, тупые, тянущие, "сосущие" или жгучие. Они могут быть постоянными и продолжительными, кратковременными и приступообразными. Также важно оценить связь симптомов с приемом пищи.

При гастрите неприятные ощущения обычно возникают через 15-30 минут после еды и продолжаются до двух часов. Приводить к приступу могут острая, горячая или холодная пища, маринады, газированные напитки и алкоголь. Иногда боли появляются при волнении, эмоциональном напряжении, после выкуренной сигареты или в случае воспаления соседних органов.

Гастрит болевой синдром

Главным признаком гастрита является боль, которая позволяет быстро отличить его от других проблем с пищеварением. Боль при острой и хронической форме гастрита имеет свои особенности.

Умеренные боли в эпигастральной области характерны для простого катарального гастрита. Они описываются как “сосущие”, “тянущие”, “сдавливающие”.

При других формах острого гастрита, сопровождающихся эрозивными поражениями слизистых оболочек, ожогами и инфекционными воспалениями, отмечается сильная, почти нестерпимая боль в желудке и за грудиной. Она настолько интенсивна, что у некоторых пациентов даже перехватывает дыхание, особенно при пальпации или нажатии на эпигастральную зону.

Хронический гастрит вялотекущего типа имеет слабые симптомы. Боль почти не ощущается, за исключением случаев нарушения диеты или в период обострения гастрита. Если хроническая форма болезни сопровождается воспалительными, инфекционными или гипертрофическими процессами с постоянными повреждениями слизистой оболочки желудка, боль усиливается.

Боль возникает сразу после еды, сначала ощущается тяжесть или переполнение в животе, а затем постепенно нарастает. Пациенты описывают боль как “тупую”, “тянущую”, “ноющую”. Исключение составляет хронический атрофический гастрит. В этом случае боль резкая, колющая, приступообразная, так как воспаление затрагивает не только слизистую оболочку желудка, но и его железы.

Как проявляется боль при гастрите

Боль проявляется в верхней части живота, чаще всего сразу после еды или в течение первого часа. Однако при сильных болях связь с приемом пищи может не наблюдаться.

Боль обычно беспокоит в течение дня, голодные и ночные боли менее характерны для гастрита и чаще связаны с дуоденитом или язвой двенадцатиперстной кишки. Однако стоит отметить, что эти заболевания могут сочетаться.

Боль может утихать после приема молока, содовых растворов или специальных препаратов, которые снижают кислотность. Это также указывает на гиперацидный гастрит. Следует отметить, что правильное питание также может улучшить состояние при любых заболеваниях, начиная от гастрита и заканчивая холециститом, панкреатитом и колитом.

Хронический гастрит синдромы

Хронический гастрит – долговременное, хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки желудка. Многие люди страдают хроническим гастритом на протяжении практически всей жизни. В результате длительного воспаления происходит гибель желез желудка, которые производят желудочный сок. В этом случае говорят об атрофическом гастрите.

Современная классификация хронического гастрита выделяет несколько его вариантов:

• хронический хеликобактерный гастрит связан с наличием инфекции helicobacter pylori;
• аутоиммунный гастрит развивается в случаях, когда иммунная система человека начинает воспринимать некоторые клетки слизистой оболочки желудка как чужеродные;
• химический гастрит обусловлен воздействием на слизистую оболочку желудка желчи и некоторых лекарственных препаратов (жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных).

По уровню секреции соляной кислоты гастрит подразделяется на нормосекреторный, гиперсекреторный и гипосекреторный. Основным клиническим симптомом хронического гастрита является сильная боль в верхних отделах живота, часто сопровождающаяся рвотой, тошнотой, вздутием живота, поносом. Пациенты также могут испытывать ощущения дискомфорта и тяжести после еды в области живота.

Синдромы хронического гастрита:

• болевой синдром: боли в эпигастрии имеют тупой и нудный характер, возникают вскоре после еды, обычно не распространяются, находятся в области подложечной области (больной указывает на место боли, раскрывая ладонь). Болевой синдром усиливается после приема острой и грубой пищи, а также при переедании (в отличие от дуоденитов и язв 12-перстной кишки, прием пищи вызывает и усиливает боли в эпигастральной области, а не снимает их);

• синдром желудочной диспепсии (связанный в первую очередь с секреторной и инкреторной недостаточностью): пациенты испытывают дискомфорт, тяжесть в эпигастрии, ощущение переполнения и давления после еды, неприятный металлический привкус во рту, утренняя тошнота, частое снижение и отсутствие аппетита. При прогрессировании секреторной и инкреторной недостаточности желудка появляются синдромы кишечной и билиарной диспепсии.

Болевой симптом встречается у более чем половины пациентов. Диспептические проявления – самый распространенный симптом хронического гастрита.

При заболеваниях с повышенной кислотностью желудка пациенты испытывают кислую отрыжку, изжогу и рвоту через некоторое время после приема пищи. При гастритах с пониженной секретностью появляются тошнота, расстройства пищеварения в виде запоров и поносов, пациенты отмечают снижение аппетита.

При прогрессировании заболевания у пациентов наблюдаются множество различных симптомов, связанных с нарушением всасывания питательных веществ и витаминов. У пациентов наблюдается бледность кожи, ломкость ногтей и волос, заеды в уголках рта. У многих пациентов отмечается снижение массы тела, повышенная кровоточивость десен.

Лечение хронического гастрита

При болевом синдроме пациентам, страдающим хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной секрецией соляной кислоты, назначают холинолитики периферического действия: атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, метацин.

При эрозивном (геморрагическом) гастрите назначают (короткими курсами!) 0,06%-ный раствор нитрата серебра, который оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, а также винилин, стимулирующий заживление эрозий. Также в этом случае оправдано использование цитопротективных препаратов (в течение 2—3 недель), повышающих устойчивость слизистой оболочки желудка. Для этой цели применяют коллоидный субцитрат висмута (денол), а также сукральфат (антепсин, вентер).

При хроническом гастрите со сниженной секреторной функцией желудка назначают препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты – плантаглюцид, сок подорожника (по 15 мл 2—3 раза в день за 30 мин до еды), различные горечи (настойку травы горькой полыни, настой корня одуванчика и т.д.).

При лечении атрофического гастрита назначают натуральный желудочный сок (по 1—2 ст. л. во время еды), ацидин-пепсин или остацид и препараты, содержащие протеолитические ферменты – пепсидил и абомин. Также применяют полиферментные препараты: дигестал, фестал, мезим-форте, панкреатин и другие, содержащие набор различных ферментов поджелудочной железы и экстракт желчи, назначаемые по 1—2 драже 3 раза в день во время еды.

Синдром острого гастрита

На первом месте при данном диагнозе проявляется болевой синдром. Боль – это первый и основной симптом, который беспокоит больных больше всего и заставляет обратиться к врачу. Боли возникают в области подложечной (или эпигастральной), они появляются обычно через 1,5 – 2 часа после еды, могут быть острыми и сильными или тупыми и давящими.

Также наблюдается диспептический синдром, который встречается у большинства пациентов. У больных возникает чувство жжения в области подложечной (или изжога) и отрыжка кислым, что указывает на заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), также могут быть тошнота и рвота при обострении. Но может быть и так, что у пациента есть множество жалоб, а структурных изменений нет, в таком случае говорят о функциональной диспепсии.

Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии недоброкачественной пищи или употреблении некоторых лекарств. Острый гастрит в свою очередь подразделяется на катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

Проявления острого гастрита обычно развиваются через 6-12 часов после воздействия этиологического фактора. При этом наиболее выражены диспепсические расстройства: потеря аппетита, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, умеренные боли, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота съеденной пищей с примесями слизи и желчи.

При пищевых инфекциях отмечается частый жидкий стул, метеоризм, повышение температуры тела. Повторная рвота и понос при остром гастроэнтерите могут вызывать обезвоживание организма, что проявляется слабостью, головокружением и головной болью. При выяснении обстоятельств заболевания обращают внимание на пищевой и лекарственный анамнез, а также на сопутствующую патологию.

Объективный статус при остром гастрите характеризуется бледностью и сухостью кожных покровов, болезненностью в области эпигастрия при пальпации. При осмотре ротовой полости язык покрыт сероватым налетом, определяется неприятный запах изо рта.

В тяжелых случаях при остром гастрите отмечается олигурия; при исследовании общего анализа мочи выявляется альбуминурия и ураты. Изменения в периферической крови включают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение количества эритроцитов и гемоглобина; при кровотечении – анемию. Для выявления признаков латентного кровотечения исследуется кал на скрытую кровь.

Основными принципами лечения острого гастрита являются устранение причин заболевания и профилактика осложнений. При остром гастрите в первые 12-24 часа рекомендуется голодание, затем назначается щадящая диета. При пищевых или химических отравлениях проводится промывание желудка. Необходимо отказаться от приема раздражающих желудок лекарственных препаратов, курения и алкоголя.

Для снятия болевого синдрома при остром гастрите применяются атропин, платифиллин и папаверин; при рвоте показано назначение прокинетиков – церукала, реглана и мотилиума.

При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия солевыми растворами. Лечение острого флегмонозного гастрита проводится хирургическим путем: в этом случае показана гастротомия, дренирование гнойного очага; в некоторых случаях – резекция желудка или гастрэктомия.

Лечение острого гастрита при болевом синдроме

Лечение гастрита зависит от состояния пациента с учетом прежде всего морфологического варианта заболевания и уровня кислотной продукции. При остром (катаральном) гастрите в легких случаях достаточно удалить содержимое желудка, вызвав рвоту. Для этого пациенту дают выпить несколько стаканов теплой воды или раствора питьевой соды и поголодать 1—2 дня.

В тяжелых случаях пациентам рекомендуется постельный режим, и лечение следует начать с промывания желудка через зонд теплой водой с 0,5%-ным раствором соды или физиологическим раствором. Рекомендуется обильное питье.

После 1—2 голодных дней с большим количеством несладкого чая, настоя шиповника, теплого щелочного питья (боржоми или славяновской минеральной воды) в диету включают жидкую пищу (слизистые супы, нежирный куриный бульон, кефир), затем дают жидкие каши (манную, овсяную, рисовую), кисели, яйцо всмятку, яблочное пюре, протертое мясо.

источники:

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для острого гастрита?

Острый гастрит проявляется такими симптомами, как боль и дискомфорт в желудке, тошнота, рвота, изжога, чувство переполнения желудка, ухудшение аппетита, снижение веса, возможно появление крови в рвоте или кале.

Какие симптомы характерны для хронического гастрита?

Хронический гастрит может проявляться различными симптомами, включая боли и дискомфорт в желудке, изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, снижение веса, чувство переполнения желудка, возможно появление крови в рвоте или кале. Однако у некоторых людей хронический гастрит может протекать без явных симптомов.

Какие факторы могут способствовать развитию гастрита?

Развитию гастрита могут способствовать различные факторы, включая неправильное питание, употребление острой, жирной и кислой пищи, употребление алкоголя, курение, стресс, употребление некоторых лекарственных препаратов, инфекция Helicobacter pylori, нарушение кислотности желудочного сока, нарушение защитного барьера слизистой оболочки желудка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Избегайте острой, жирной, копченой и пряной пищи, которая может раздражать слизистую оболочку желудка. Предпочитайте легкоусвояемые продукты, богатые питательными веществами, такими как овощи, фрукты, каши и нежирные молочные продукты.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс может усугублять симптомы гастрита и вызывать обострения. Постарайтесь научиться расслабляться, занимайтесь йогой, медитацией или другими методами релаксации, чтобы снизить уровень стресса в своей жизни.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Гидратация играет важную роль в поддержании здоровья желудка. Употребляйте достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать нормальную работу желудочно-кишечного тракта и предотвращать образование изжоги и других симптомов гастрита.