Клинические проявления хронического гастрита

Постоянные неудобства в области желудка, ощущение слабости, тошнота, изжога, проблемы с пищеварением….диагноз – хронический гастрит. Когда врач произносит это слово “хронический”, кажется, что это приговор. Но не стоит отчаиваться. Клинические проявления гастрита с эрозиями, эзофагитом или очаговыми изменениями могут различаться, и даже в МКБ 10 имеют разные коды. Однако, суть остается неизменной: гастрит – это неприятное заболевание, которое требует лечения. В нашей новой статье вы найдете информацию о том, как справиться с хроническим гастритом, а также о его классификации и степенях.

Что такое хронический гастрит

Хронический гастрит – это длительное и повторяющееся воспаление. При продолжительном протекании воспалительного процесса происходит дегенерация слизистой оболочки, патологические изменения ее структуры и атрофия клеточных элементов. Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка незначительны, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Хронический гастрит может быть классифицирован с точки зрения:

• анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
• происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
• гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
• состояния секреторной функции (гипацидный – сниженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).

Существует клиническая классификация хронического гастрита: хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный); гастрит типа В – антральный гастрит бактериального происхождения; тип С – рефлюкс-гастрит.

Клиника хронического гастрита

Клиническая картина хронического гастрита характеризуется рядом признаков, как местного, так и общего характера, которые могут варьироваться в зависимости от типа гастрита. Иногда хронический гастрит не оказывает существенного влияния на общее состояние пациента. В таких случаях сохраняется аппетит, не наблюдается потеря массы тела и отсутствуют проблемы с пищеварением.

Основные симптомы хронического гастрита обычно включают:

• Периодические боли в эпигастрии через 1,5-2 часа после приема пищи, которые усиливаются при ходьбе и стоянии (это типично для гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori).
• Чувство тяжести и переполнения в желудке после еды.
• Отрыжка воздухом, привкус пищи или неприятный запах, изжога.
• Неприятный "металлический" привкус во рту, повышенное слюнотечение.
• Потеря аппетита, тошнота.
• Урчание и вздутие живота, повышенная газообразование.
• Нарушение стула (склонность к запорам или поносу).

При объективном обследовании пациентов с хроническим гастритом часто отсутствуют внешние признаки заболевания, особенно на ранних стадиях. По мере развития заболевания воспаление может распространяться на другие части желудка, что приводит к диффузному характеру поражения с атрофией слизистой оболочки и нарушением секреции.

При осмотре больных с хроническим гастритом можно наблюдать симптомы, такие как похудение, бледность кожи, признаки гиповитаминоза (заеды в углах рта, кровоточивость десен, ломкость ногтей, выпадение волос). Язык может быть покрыт белым или желтовато-белым налетом с отпечатками зубов по боковым поверхностям. Также может наблюдаться умеренная болезненность в подложечной области. Живот обычно мягкий, иногда вздутый, при пальпации можно услышать урчание; нижняя граница желудка определяется по звуку плеска и находится ниже обычного уровня.

У пациентов с хроническим гастритом часто встречаются симптомы поражения других органов желудочно-кишечного тракта, что затрудняет дифференциальную диагностику, так как эти заболевания могут быть первичными, а хронический гастрит — их последствием.

Окончательный диагноз хронического гастрита должен быть основан на комплексной оценке клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных исследований и выделении основных типов гастрита.

Важно исключить другие сходные заболевания при диагностике хронического гастрита. При проявлении указанных симптомов рекомендуется обратиться в медицинский центр для проведения диагностики и лечения. Не стоит оставлять заболевание без внимания, так как это может привести к развитию осложнений.

Хронический гастрит эрозия

Основой хронического эрозивного гастрита являются нарушенные процессы выделения желудочного сока. Эти нарушения могут быть связаны как с неправильным питанием, так и с внутренними проблемами организма. В результате возникают проблемы с микроциркуляцией и кровообращением в желудке, а также увеличивается выделение агрессивных компонентов желудочного сока. Естественно, что поврежденная слизистая оболочка не может справиться с ними, что приводит к воспалению и образованию эрозий.

Определить эрозивную форму гастрита только по клиническим признакам и жалобам пациента очень сложно. Исключение составляют случаи, когда на фоне уже подтвержденного гастрита возникает желудочное кровотечение.

В таких ситуациях наличие эрозий становится очевидным. Все остальные симптомы являются типичными для любого вида гастрита и могут лишь намекать на его эрозивную форму своей выраженностью и стойкостью.

К симптомам хронического эрозивного гастрита относятся:

• боль в области желудка (эпигастральная область верхней части живота): при эрозивном гастрите она может быть не очень сильной, но в случае распространенного процесса может потребоваться применение сильных обезболивающих средств;
• изжога: особенно характерна для хронических эрозивных гастритов с нарушенной моторикой желудка и рефлюксом кислого содержимого вниз по пищеводу;
• нарушения пищеварения в виде постоянной тяжести в желудке, кислой и горькой отрыжки, сухости и горечи во рту, нарушений стула;
• усиление или появление боли после еды или натощак, когда в желудке присутствует только желудочный сок, который раздражает болевые рецепторы на дне эрозий.

Любое подозрение на эрозивный гастрит должно быть подтверждено или опровергнуто с помощью дополнительных методов исследования. Для этого используется визуальная оценка слизистой оболочки желудка при проведении фиброгастродуоденоскопии.

Этот метод позволяет точно оценить степень структурных изменений, вызванных воспалительным процессом, определить его распространенность и, при необходимости, взять образец слизистой оболочки для исследования под микроскопом.

Для оценки секреторной активности желудка и кислотности при эндоскопическом исследовании проводят соответствующие измерения. При гиперацидных эрозивных гастритах с высокой кислотностью также проводится тест на наличие хеликобактерной инфекции, что влияет на выбор методов лечения.

Хронический гастрит: ремиссия

Хронический гастрит в период ремиссии очень похож на поверхностную форму этого заболевания, которая является начальной стадией. Для диагностики этого типа гастрита врач направляет пациента на гастроскопию.

Во время ремиссии пациент не имеет полностью или частично признаков заболевания. Больной может прекратить принимать строгие меры для лечения болезни. Однако важно понимать, что все же необходимо проводить профилактику и постоянно наблюдаться у врача. Это поможет предотвратить обострение. Многие пациенты интересуются, что такое ремиссия хронического гастрита. Врачи называют это долгосрочным состоянием последней стадии гастрита.

Важно понимать, что только эффективные рекомендации специалистов помогут снизить проявление болезни. Хроническое заболевание может развиваться в организме длительное время. Основными причинами обострения этого заболевания врачи считают наличие Helicobacter pylori. После проникновения бактерии в слизистую оболочку она активно размножается.

Врачи рекомендуют пациентам с этим серьезным заболеванием полностью отказаться от алкоголя, так как его употребление, даже в небольших количествах, приводит к увеличению кислотности желудка. Также факторами, влияющими на обострение, являются проблемы с зубами и полостью рта, курение, частое применение лекарств и загрязненный воздух.

Во время ремиссии происходят следующие изменения в организме пациента:

• слизистая желудка становится толще, а при полной ремиссии восстанавливается естественное состояние;
• повреждения покровно-ямочной эпителиальной ткани практически незаметны;
• ядра клеток становятся больше и гиперхромными;
• положительный материал находится над ядрами клеток в цитоплазме;
• на поверхности эпителиальной ткани образуется слизевой слой;
• количество РНК значительно увеличивается.

После долгой ремиссии пациент может распознать процесс обострения по следующим симптомам:

• появляется чувство тяжести после приема пищи;
• появляются периодические болевые ощущения;
• мучают отрыжка и изжога;
• теряется аппетит.

Эти ощущения могут быть незаметными, поэтому пациент может не обращать на них внимания и просто принимать лекарства, чтобы снять симптомы. Важно отметить, что периоды проявления симптомов не постоянные и связаны с рационом питания. Это говорит о том, что воспалительный процесс в слизистой оболочке не достигает своего пика.

Например, при употреблении жареной и соленой пищи возникает тяжесть, а изжога появляется после употребления кефира или цитрусовых фруктов. Такая пища повышает кислотность. О возвращении хронического заболевания можно говорить только после ежедневного увеличения проявления симптомов.

Хронический рефлюкс гастрит

Рефлюкс-гастрит, также известный как хронический химико-токсикоиндуцированный или желчный рефлюкс-гастрит, является разновидностью хронического гастрита. Это состояние возникает из-за нарушения работы привратника желудка, что приводит к рефлюксу (забросу) содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Симптомы хронического рефлюкс-гастрита:

• потеря веса;
• рвота желчью;
• ощущение тяжести в желудке во время или после еды;
• тошнота;
• неприятный привкус во рту;
• понос или запор;
• вздутие живота.

Часто возникают проблемы с губами, сухость кожи, анемия и слабость. Этот диагноз объединяет большую группу пациентов с дуоденогастральным рефлюксом (ДГР), то есть забросом содержимого двенадцатиперстной кишки, включающего очень агрессивную желчь, в желудок. ДГР может быть вызван приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или результатом хирургического вмешательства (резекция желудка).

Важно не делать диагноз только на основе симптомов. Необходимо пройти тщательное обследование. Рекомендуется провести биохимический и общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, биопсию, рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностировать ДГР можно с помощью суточной рН-метрии желудка.

Лечение рефлюкс-гастрита зависит от основной причины и направлено, прежде всего, на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и связывание желчных кислот.

Поскольку желчные кислоты и лизолецитин оказывают вредное воздействие только при наличии соляной кислоты, в зависимости от симптомов могут использоваться ингибиторы протонной помпы.

Хронический эзофагит гастрит

Эзофагит — это заболевание пищевода, которое характеризуется воспалением его слизистой оболочки. Оно обычно вызвано желудочно-пищеводным рефлюксом, когда кислотно-пептический фактор повреждает слизистую пищевода. Если рефлюкс является причиной эзофагита, то его называют рефлюкс-эзофагитом.

Хронический эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, продолжающееся более 6 месяцев. Оно может развиться после неудачного лечения острого эзофагита или быть первичным хроническим процессом. Хронический эзофагит может возникнуть при длительном употреблении грубой или острой пищи, а также крепких алкогольных напитков.

Самым распространенным типом этого заболевания является пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит). Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, часто совмещается с гастритом или дуоденитом, что приводит к разнообразным симптомам. Пациенты жалуются на ощущение жжения за грудиной сразу после еды; также могут возникать боли, не связанные с приемом пищи, особенно при физической нагрузке, беге, прыжках или усиленном дыхании. Иногда боли могут появляться при лежании на спине и распространяться в шею, спину или область сердца.В большинстве случаев наблюдаются следующие симптомы:

• отрыжка воздухом или с примесью содержимого желудка после еды и физической нагрузки;
• жалобы на изжогу, особенно вечером и ночью;
• иногда возникают тошнота, рвота, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание;
• икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.

Хронический эзофагит может иметь периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит продолжает прогрессировать, могут возникать рубцовые изменения пищевода.

Хронический гастрит с очаговой атрофией

Классификация гастритов имеет множество вариаций, и атрофическая форма не является исключением. Болезнь может проявляться как острая или хроническая.

Хронический атрофический гастрит считается субатрофической формой, при которой очаги с нарушенной трофикой слизистой чередуются с участками гиперплазии эпителия. В этом случае желудок пытается компенсировать дефицит секреции, вызванный атрофией части клеток, что приводит к повышенной выработке соляной кислоты на здоровых участках слизистой.

Этот процесс приводит к разбалансированию кислотного равновесия и возникновению серьезных проблем. Часто хронический гастрит развивается на фоне недолеченной острой формы заболевания.

Хронический гастрит с очаговой атрофией слизистой имеет признаки, характерные для многих других форм заболевания:

• Снижение аппетита, что является одним из самых характерных проявлений атрофического типа гастрита, сопровождающееся снижением массы тела больного.
• Болевые ощущения, которые чаще всего локализуются в эпигастральной области, но также могут отсутствовать, что характерно для атрофической формы патологии.
• Пищеварительные расстройства в виде тошноты и рвоты, которые являются общими симптомами для гастритов различных типов.
• Урчание в животе, частая изжога и отрыжка, которые также являются явными признаками проблем ЖКТ.
• Метеоризм, который является следствием нарушений обмена веществ.
• Диарея, которая возникает в результате вторичного поражения кишечника хеликобактерией.
• После еды возникает ощущение тяжести в желудке, которое длится до часа.
• Запах гниения, идущий изо рта, является признаком серьезности проблемы.
• Изменениям подвергаются кожные покровы, которые бледнеют, а также волосяной покров и ногти, что является следствием авитаминоза при гастрите.
• Могут наблюдаться головные боли, головокружение и скачки артериального давления.
• При атрофической форме болезни на языке обнаруживается белесоватый налет, который также может свидетельствовать о наличии панкреатита, энтерита или холецистита.

Если вы замечаете комбинацию нескольких из вышеописанных симптомов, это является сигналом о наличии серьезных проблем ЖКТ и поводом немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Симптомы и лечение патологии должен определять только специалист.

Классификация хронического гастрита

Классификация хронических гастритов включает следующие формы:

• связанный с бактерией Helicobacter pylori;
• аутоиммунный;
• химически опосредованный;
• идиопатический;
• эозинофильный;
• гранулематозный.

По уровню выработки желудочного сока выделяются следующие типы заболевания: с повышенным уровнем соляной кислоты; с пониженной кислотностью.

Во время проведения биопсии врач может обнаружить развитие хронического гастрита в следующих формах: неатрофический — поражение желудочной железы без атрофии; субатрофический — частичное омертвление поджелудочной железы; смешанный — гниение в слизистой, что приводит к омертвлению тканей органа.

Хронический гастрит может прогрессировать до язвы, а пациенты с двумя сложными диагнозами ЖКТ находятся в группе риска развития онкологии.

Классификация хронического гастрита также разделяется на категории в зависимости от характера заболевания:

• тип А или аутоиммунный — формируется при взаимодействии клеток иммунной системы со слизистой ЖКТ;
• тип В — вызван бактерией Helicobacter pylori;
• тип С или рефлюкс-гастрит — желчь из 12-перстной кишки попадает в желудок и раздражает его слизистую. Это раздражение приводит к прогрессированию заболевания.

Хьюстанская классификация хронического гастрита

В этой классификации ученые выделяют различные виды хронического гастрита, основываясь на разных категориях и причинах заболевания. В этой теории гастрит имеет определенные разновидности, которые не учитывают секреторную функцию и стадии болезни.

Согласно создателям классификации, хронический гастрит может быть следующим:

• неатрофический анацидный или гипоацидный — организм поражается бактерией Helicobacter pylori;
• атрофический антральный диффузный — развивается из-за аутоиммунного процесса;
• атрофический мультифокальный диффузный — прогрессирует из-за неправильного питания, повреждения секреции желудочного сока или из-за бактерии Helicobacter pylori;
• химический — вызван желчью или частым применением лекарств;
• радиационный — из-за воздействия лучей;
• лимфоцитарный — возникает из-за нарушений иммунной системы и бактерии Helicobacter pylori;
• эритематозный — не затрагиваются глубокие слои органа;
• экссудативный — прогрессирует под воздействием хронических заболеваний;
• фолликулярный — редко встречается.

Разработчики этой классификации не опирались на клинические и функциональные свойства заболевания, поэтому на практике она не используется врачами.

Рабочая классификация хронического гастрита

Практикующие врачи используют другие виды гастрита желудка, предложенные доктором М. С. Рыссом. Эта классификация является рабочей и широко используется для диагностики хронического гастрита.

Выделяют классификацию заболевания по типу воспаления:

• поверхностный;
• атрофический – мультифокальный и с неизвестной этиологией;
• другие формы заболевания — реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и другие.

Заболевание может развиваться в антральной части желудка или в теле желудка. Основываясь на эндоскопической картине, врачи выделяют следующие виды гастрита: поверхностный; эрозивный; атрофический; с кровотечением (геморрагический); гиперплазия слизистой.

По морфологии гастриты определяются по следующим признакам:

• стадии воспаления;
• активности воспалительного процесса;
• наличию атрофии желудочных желез;
• наличию предрасположенности к онкологическому процессу;
• стадии развития бактерии.

По функциональному признаку выделяют: нормальную секрецию; повышенный уровень секреции; секреторную недостаточность. Клинические симптомы гастрита также указывают на определенные стадии заболевания: обострение; ремиссия. Основываясь на знании видов гастрита, можно выделить такие типы патологических процессов: кровотечения; малигнизация.

Новая классификация хронического гастрита

Согласно новой классификации, разработанной немецкими учеными, выделяются следующие формы этого заболевания: аутоиммунный; хеликобактерный; смешанный; химико-токсический; лимфоцитарный; особые типы.

На современном этапе медицины точный диагноз можно поставить благодаря полному обследованию, правильным показателям анализов и подробному описанию заболевания. Наиболее часто врачи используют развернутую классификацию Рысса, а остальные представленные виды гастритов являются ее дополнением.

https://lor.inventech.ru/gastro/gastroenterology-0084.shtmlhttps://arstom2.ru/www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastritishttps://www.ayzdorov.ru/lechenie_gastrita_erozivnii.phphttps://pobedigastrit.ru/lechsimpt/remissiya-pri-hronicheskom-gastrite-kak-lechit.htmlhttps://arstom2.ru/www.gastroscan.ru/patient/disease/01/06/https://arstom2.ru/hospitalfts.ru/patients/diseases/details/24372/https://pobedigastrit.ru/lechsimpt/simptomy-i-lechenie-atroficheskogo-ochagovogo-gastrita.htmlhttps://okgastro.ru/zheludok/313-vidy-i-klassifikatsiya-gastritov

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие хронического гастрита?

Симптомы хронического гастрита могут включать боли и дискомфорт в желудке, изжогу, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, чувство переполнения после еды, резь в желудке, отрыжку, кислотность и изменение стула.

Какие факторы могут способствовать развитию хронического гастрита?

Развитию хронического гастрита могут способствовать такие факторы, как инфекция Helicobacter pylori, употребление некачественной пищи, употребление алкоголя и курение, употребление неконтролируемых лекарств, стресс, нарушение режима питания и наследственная предрасположенность.

Какие осложнения могут возникнуть при хроническом гастрите?

При хроническом гастрите могут возникнуть такие осложнения, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение из желудка, анемия, стеноз пищевода, развитие рака желудка и повышенный риск развития других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим рационом и избегайте пищи, которая может усугубить симптомы гастрита, таких как острые и жирные продукты, кислые фрукты и овощи, алкоголь и кофе. Предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, такую как овсянка, фрукты и овощи, и употребляйте небольшие, но регулярные приемы пищи.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций и практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание. Стресс может усугубить симптомы гастрита и вызвать обострение заболевания. Регулярные физические упражнения также могут помочь снизить стресс и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №3

Посетите врача и пройдите необходимые обследования для определения причины и степени развития гастрита. Только специалист может назначить правильное лечение и рекомендации по изменению образа жизни. Следуйте рекомендациям врача и принимайте препараты, если они назначены, чтобы контролировать симптомы и предотвратить обострения заболевания.