Лечение хронического атрофического гастрита

Болезни желудка могут затронуть не только людей, но и наших меньших братьев. Гастрит у собак встречается довольно часто, даже чаще, чем вы можете подумать. Симптомы гастрита у собак могут быть разнообразными, но наиболее распространенным признаком является рвота. Также можно самостоятельно определить наличие гастрита у собаки по белому налету на языке и повышению температуры. Другие симптомы гастрита у собак будут описаны ниже. В данной информации вы найдете методы лечения гастрита.

Атрофический гастрит желудка

Атрофический гастрит – это длительное повторяющееся хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. При этом заболевании нарушается естественное обновление клеток слизистой поверхности, происходит изменение ее структуры. Из-за продолжительного нарушения структуры желудочных желез они теряют способность нормально функционировать. В результате нарушается процесс выработки секрета (пепсина, кислоты), работа желудка и процессы пищеварения в кишечнике. Возникает замещение слизистой оболочки желудка кишечной эпителиальной тканью – кишечная метаплазия.

Атрофический гастрит является основным предшественником онкологических заболеваний желудка. У людей, страдающих этой патологией с молодости, высока опасность развития рака.

Причины развития атрофического гастрита

Гастрит атрофического типа возникает из-за внутренних и внешних факторов. Основные причины развития этого заболевания включают:

• Нарушения слизистой поверхности, вызванные аутоиммунными проблемами. Это составляет около 10% всех случаев гастрита и относится к типу А.
• Инфицирование слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori. Это наблюдается в 85% случаев гастрита и относится к типу В.
• Дуодено-гастральный рефлюкс, когда содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок и повреждает слизистую поверхность. Это составляет около 5% всех случаев гастрита и относится к типу С.

Бактерия Helicobacter pylori является уникальной, так как она способна выживать в кислой среде желудка и активно размножаться. Она выделяет уреазу, которая снижает кислотность желудочного сока. Это создает нейтральную среду вокруг бактерий, что позволяет им колонизировать слизистую оболочку и вызывать воспаление. Внутренний поверхностный гастрит становится хроническим и рецидивирующим процессом.

Хеликобактер пилори наиболее активно размножается при кислотности желудка от 3,0 до 6,0. Поэтому она обитает в нижней части желудка, переходящей в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность повышается, бактерия перемещается в кишку. Если кислотность понижается, она мигрирует в область тела и дна желудка. Атрофия слизистой поверхности также может быть вызвана аутоиммунными расстройствами, когда иммунная система атакует париетальные клетки, вырабатывающие желудочный секрет.

Дуодено-гастральный рефлюкс связан с неполным смыканием сфинктера привратника, хроническим воспалением двенадцатиперстной кишки и повышенным давлением в ней. Это приводит к повреждению внутренней поверхности желудка кислотами желчи, панкреатическими ферментами и другими компонентами содержимого кишки.

Другие факторы, способствующие развитию атрофического гастрита, включают расстройства психики, неправильное питание, курение, употребление алкоголя, длительное лечение определенными лекарствами, воздействие химических веществ, радиацию, хронические инфекции, заболевания эндокринной системы, нарушения обменных процессов, цирроз печени, самоотравление и наследственность.

Атрофический гастрит развивается под влиянием множества неблагоприятных факторов.

Распространенность атрофического гастрита

Большинство экспертов считает, что хеликобактерный гастрит поражает более трети взрослого населения. Однако только 10-15% из них обращаются за помощью к врачам. Хеликобактерный гастрит является наиболее распространенным типом гастрита, составляя 80-90% всех случаев, в то время как аутоиммунный гастрит составляет всего лишь 10%. Настоящая распространенность атрофии слизистой оболочки желудка неизвестна, но если рассматривать ее как результат продолжительного хеликобактерного гастрита, связанного с автоиммунными процессами, то ее распространенность может достигать 50-60%!

Причины и патогенез атрофического гастрита

Атрофический гастрит – состояние, вызванное несколькими факторами. Существует более десятка причин, каждая из которых может привести к ухудшению состояния слизистой оболочки желудка и, следовательно, к нарушению его функций. Атрофические изменения в слизистой оболочке могут быть результатом патологического процесса или возрастных изменений, а также могут быть обусловлены генетическими факторами.

Самыми распространенными причинами атрофического гастрита являются инфекция Helicobacter pylori (Н. pylori) и аутоиммунный гастрит, который встречается редко.

Диагностирование болезни

Диагноз «атрофический гастрит» устанавливается на основе следующих исследований:

1. анализ симптомов заболевания;
2. изучение выработки секрета;
3. проведение рентгеновского исследования органа;
4. получение данных при использовании эндоскопа;
5. проверка наличия хеликобактерной инфекции;
6. гистологический анализ биологической ткани.

Основным методом для постановки диагноза является ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Исследование с помощью зонда позволяет оценить состояние слизистой поверхности, взять образец биологической ткани для обнаружения Helicobacter pylori и подтвердить диагноз. При атрофическом гастрите слизистая оболочка становится тоньше, приобретает бледно-сероватый оттенок, размеры складок уменьшаются, а при сильном развитии атрофического процесса складки практически полностью исчезают.

Симптомы и лечение атрофического гастрита у женщин

Атрофический гастрит вызывает различные нарушения работы организма, как местные, так и системные. Местные нарушения проявляются симптомами диспепсии, которые связаны с расстройством работы желудка. Это может включать ощущение тяжести, давления и переполненности в области желудка, которые возникают во время еды и после нее. Другие симптомы могут включать тошноту, отрыжку, неприятный привкус во рту, жжение в желудке и пищеводной трубке, а также затруднение прохождения пищи.

Атрофический гастрит средней части желудка может вызывать ощущение тяжести под грудной клеткой и ребрами после приема пищи.

Некоторые формы антрального гастрита могут вызывать эти симптомы из-за нарушения продвижения пищи, повышения давления в желудке и заброса его содержимого в пищеводную трубку.

У пациентов с инфекционным гастритом, вызванным хеликобактерией и сопровождающимся повышенной продукцией желудочного секрета, могут возникать симптомы нарушения работы кишечника, такие как отсутствие стула, понос, нестабильный ритм дефекации, метеоризм и урчание.

Аллергический гастрит может проявляться постоянным поносом, непереносимостью определенных пищевых продуктов и лекарств, болями в брюшной области, ощущением тошноты, рвотой, снижением веса и повышением числа эозинофилов в крови.

Системные нарушения могут проявляться различными симптомами. Астенический синдром характеризуется общей слабостью, неустойчивым психическим состоянием и нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Гастрит с недостаточностью продуцирования секрета может вызывать симптомы, подобные демпинг-синдрому, такие как резкая слабость, нарушение ритма дефекации, потоотделение, икание, бледность, сонливость и быстрое ощущение сытости. Гастрит средней части желудка и В12-дефицитной анемией может вызывать постоянное чувство усталости, вялости, боли и жжение во рту, а также расстройства чувствительности в руках и ногах. Инфекционный гастрит с избыточной продукцией секрета может проявляться симптомами, схожими с язвенной болезнью, такими как рвота и боли. При этом могут наблюдаться снижение веса и признаки витаминной недостаточности, такие как заеды, утолщение рогового слоя эпидермиса, ломкость волос и ногтей.

В чем опасность хронического атрофического гастрита

Не существует единой и всеобъемлющей классификации хронических гастритов. Обычно различают несколько типов этого заболевания. Самыми распространенными являются острый, хронический, антацидный, атрофический гастрит и гастрит при повышенном уровне кислотности. Особое внимание уделяется хроническому атрофическому гастриту, который считается наиболее опасным и коварным. Его название отражает суть заболевания: клетки железистой ткани со временем теряют способность вырабатывать желудочный сок, что негативно сказывается на пищеварительной системе.

Появление гастрита обычно связано с бактериальными инфекциями и аутоиммунными процессами. Воспаление слизистой желудка часто вызывается бактерией Helicobacter pylori. Ее влияние приводит к снижению защитных свойств слизистой, что позволяет токсинам и свободным радикалам проникать в ткани и повреждать клетки.

Этот процесс приводит к изменению клеток желудочного эпителия, которые начинают вырабатывать желудочный сок, в кишечные клетки. Следует отметить, что Helicobacter pylori считается биологическим канцерогеном. Она является причиной развития рака желудка. По оценкам экспертов, более 80% населения являются носителями этой инфекции. С возрастом частота и степень гастритических изменений увеличиваются. Если у молодых людей до 30 лет атрофический гастрит диагностируется только в 5% случаев, то у людей в возрасте от 31 до 50 лет – уже в 30% случаев.

У пожилых людей хронический атрофический гастрит диагностируется примерно у 70% больных. Следует отметить, что атрофический гастрит является прямым предшественником рака желудка. Если более 20% слизистой подвержено метаплазии, то вероятность развития рака приближается к 100%. Другими словами, хронический атрофический гастрит в 13% случаев переходит в онкологическое заболевание. Этот показатель в 5 раз выше, чем при других типах гастрита.

Поэтому главная задача гастроэнтерологов – разработка и широкое применение простых и эффективных методов диагностики гастрита на ранней стадии. Своевременная постановка диагноза и назначение правильного лечения позволяют восстановить работоспособность слизистой желудка и существенно снизить площадь пораженной области.

Конечно, атрофированные клетки стенок желудка уже невозможно вернуть в исходное состояние. Однако правильное медикаментозное лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни позволяют существенно снизить риск развития злокачественной опухоли желудка.

Терапия атрофического гастрита

Во время обострения болезни, необходимо следовать диете с определенными ограничениями. Однако, после наступления ремиссии, питание должно быть полноценным. Пациенты с низким уровнем секреции желудочных желез должны придерживаться режима, который стимулирует их работу.

При гастрите запрещено употреблять следующие продукты:

• Алкоголь, кофе, газированные напитки;
• Консервы, пряности, копчености;
• Жареную, жирную, острую пищу;
• Суррогаты, концентраты продуктов;
• Шоколад;
• Фаст-фуд;
• Сдобу;
• Продукты, стимулирующие брожение – черный хлеб, молочные продукты, виноград.

Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях, но часто – 5-6 раз в день. Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, не ограничиваться только кашами и бульонами. Важно также получать достаточное количество белковой пищи.

Лечение атрофического гастрита типа А (аутоиммунного)

При начальной стадии заболевания или его прогрессировании, когда желудок продуцирует секрет, но иммунные процессы серьезно нарушены, пациенту могут быть назначены глюкокортикостероидные гормональные препараты. В случае отсутствия болезненных симптомов (в период ремиссии), лечение не требуется.

При возникновении анемии, вызванной недостатком витамина В12, для лечения обычно назначается данный витамин. Если у пациента наблюдается недостаточное выделение панкреатического сока, то ему могут быть назначены препараты Креон, Панкреатин или Панзинорм.

Для лечения атрофического гастрита типа В (хеликобактерного) с повышенной кислотностью используются различные группы лекарственных средств. Холинолитики, такие как атропина сульфат или гастроцепин, могут быть назначены врачом. Также применяются Н2-блокаторы, включая циметидин (редко назначается из-за многочисленных побочных эффектов), ранитидин (Ранисан, Зантак), фамотидин (Ульфамид, Гастросидин, Пепсид, Лецидил, Квамател), низатидин (Аксид) и роксатидин. Ингибиторы протонного насоса, такие как омепразол (Омез, Омепрол, Лосек, Зероцид), ланзопразол (Лансап), пантопразол (Контролок) и рабепразол, также могут быть назначены. Кроме того, существует комбинированное лекарственное средство под названием Пилорид.

После завершения курса лечения проводится контрольное обследование через полтора месяца. Если инфекция не была полностью устранена, определяется чувствительность Helicobacter pylori к противомикробным препаратам для назначения повторного курса.

Лечение атрофического гастрита типа С (рефлюкс-гастрита) направлено на устранение основных причин заболевания, таких как восстановление двигательной активности пищеварительного тракта и удаление избытка кислоты и желчи. Врач может назначить ингибиторы протонного насоса, блокаторы дофаминовых рецепторов (Домперидон) и урсодезоксихолиевую кислоту.

При лечении симптомов болезни могут быть назначены диета, препараты, активирующие перистальтику кишки (прокинетики), препараты, восстанавливающие продвижение содержимого по кишке, кремнийсодержащие лекарственные средства, препятствующие скоплению газов, и медикаменты, нормализующие стул при склонности к запорам.

При назначении лекарств для лечения атрофического гастрита учитываются фаза заболевания, его тип и особенности работы желудка, такие как выделение секрета, моторика и эвакуация содержимого.

В случае тяжелого протекания обострения патологии, сильной боли, глубокого нарушения работы желудка и снижения веса пациента, может потребоваться госпитализация. Также наблюдение врачей может быть необходимо при опасности возникновения кровотечения из эрозий или при сложностях в постановке диагноза.

Что делать при обострении хронического гастрита

Любая форма хронического гастрита, как правило, сопровождает человека на протяжении многих лет его жизни, а периоды улучшения часто сменяются обострениями. Обострение хронического гастрита может быть вызвано как сезонным увеличением заболеваемости, так и употреблением продуктов и напитков, которые следует избегать, принятием лекарств, психологическими факторами, такими как частые стрессы или переутомление, и другими обстоятельствами.

Часто обострение воспалительного процесса в желудке вызывается различными сопутствующими заболеваниями, профессиональными рисками или наследственными особенностями работы ЖКТ. Обострение хронического гастрита может причинить много неприятностей, поэтому для минимизации негативных последствий следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью при первых симптомах и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Часто для снятия острого приступа гастрита требуется госпитализация, комплексное лекарственное лечение и строгая диета. При сильной боли назначается диета №1а с минимальной нагрузкой на пищеварительную систему. Этот вид лечебного питания выполняет свою основную задачу – снижение возбудимости желудочно-кишечного тракта.

Разрешается употреблять только жидкую или пюреобразную пищу, приготовленную на пару, отваренную и протертую. Когда острый воспалительный период проходит, пациент переводится на более мягкую диету №1, которая способствует восстановлению поврежденной слизистой оболочки, нормализации секреторной и моторной функции желудка.

Профилактика обострения хронического гастрита предусматривает строгое соблюдение назначенного гастроэнтерологом курса лечения. Как правило, он включает прием лекарств, лечебную диету, физиотерапевтические процедуры, прием минеральных вод и фитотерапию. Следует отметить, что важное место в борьбе с обострениями гастрита занимают гастропротекторы с местным бактерицидным действием на основе трикалия дицитрата висмута. Эти препараты часто назначаются для вторичной и третичной профилактики осложнений.

Благодаря действующему веществу они быстро, эффективно и долгосрочно снимают неприятные симптомы, а также устраняют причину воспаления, разрушая стенки Helicobacter pylori. Препараты на основе висмута создают защитный слой, который в течение длительного времени защищает пораженные участки слизистой оболочки от воздействия агрессивных факторов, обладают противовоспалительным и связывающим действием, а также помогают восстанавливать поврежденные клетки и стимулировать регенерацию, что особенно важно при лечении атрофического гастрита.

Частые вопросы

Какие методы лечения используются при хроническом атрофическом гастрите?

Лечение хронического атрофического гастрита может включать применение препаратов, назначение диеты, физиотерапевтические процедуры и регулярное наблюдение у врача.

Какие препараты применяются для лечения хронического атрофического гастрита?

Для лечения хронического атрофического гастрита могут назначаться препараты, такие как протон-насосные ингибиторы, антациды, препараты сукральфата и пробиотики.

Какую роль играет диета при лечении хронического атрофического гастрита?

Диета является важной частью лечения хронического атрофического гастрита. Рекомендуется исключить острые, жирные, копченые и кислые продукты, а также ограничить потребление алкоголя и кофе. Рацион должен быть богат пищевыми волокнами, витаминами и минералами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте диете, специально разработанной для пациентов с хроническим атрофическим гастритом. Избегайте острых, жирных, копченых и кислых продуктов, а также алкоголя. Предпочитайте легкоусвояемые и нежирные продукты, богатые витаминами и минералами.

СОВЕТ №2

Принимайте препараты, которые помогут восстановить слизистую оболочку желудка и снизить воспаление. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил вам подходящие препараты и определенную дозировку.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения, так как они могут усугубить симптомы хронического атрофического гастрита. Попробуйте регулярно заниматься релаксационными практиками, такими как йога или медитация, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние организма.