Субатрофический гастрит: симптомы и лечение

Субатрофический гастрит – это особая разновидность заболевания, которая приносит много неудобств своему носителю. Вздутие живота, нарушения стула, кислый запах изо рта, отрыжка – вот лишь некоторые из симптомов, которые могут возникнуть. Причиной субатрофического гастрита может быть бактерия Helicobacter pylori, а также аутоиммунные процессы в организме. Лечение субатрофического гастрита в кратчайшие сроки поможет предотвратить дальнейшее развитие заболевания и его прогрессирование до атрофической формы. Субатрофический гастрит является предвестником атрофической формы заболевания и рака желудка.

Что такое субатрофический гастрит

Субатрофический гастрит является отдельной формой, которую выделяют практикующие врачи-клиницисты. В настоящее время для обозначения этого состояния используется термин “очаговый атрофический гастрит”, но иногда можно встретить и устаревшее понятие “субатрофический гастрит”. При субатрофическом гастрите происходит истончение и отмирание нормальных клеток слизистой оболочки желудка, но это происходит на ранней стадии.

Степень поражения слизистой оболочки при субатрофическом гастрите не достигает такой же выраженности, как при атрофическом гастрите. Другими словами, субатрофический гастрит можно рассматривать как более раннюю стадию атрофического гастрита, при которой изменения в слизистой оболочке менее выражены. Кроме того, субатрофический гастрит характеризуется поражением отдельных участков слизистой оболочки, расположенных в разных частях желудка.

Субатрофический гастрит может быть вызван хеликобактерной инфекцией или аутоиммунными механизмами. Он отражает начало патологического процесса, который можно остановить. То есть, правильное и эффективное лечение субатрофического гастрита позволит полностью остановить прогрессирование заболевания и предотвратить его переход в атрофическую форму. Симптомы субатрофического гастрита связаны с диспепсией. Часто возникает непереносимость молока. Также людей беспокоят отрыжка с кислым запахом, метеоризм, тяжесть в животе после еды и нестабильный стул.

В чем опасность хронического атрофического гастрита

В чем опасность хронического атрофического гастрита Единой и всеобъемлющей классификации хронических гастритов не существует, типологические разновидности этого заболевания выделяют обычно по нескольким основаниям. Наиболее часто выделяют острый, хронический, антацидный, атрофический гастрит и гастрит при повышенном уровне кислотности. Самым опасным и коварным принято считать хронический атрофический гастрит.

Сущность недуга отражает его название: клетки железистой ткани, подверженные процессу атрофии, со временем теряют возможность вырабатывать желудочный сок, что негативно сказывается на пищеварительной деятельности ЖКТ. Специалисты выделяют две основные причины возникновения этого заболевания: бактериальные инфекции и аутоиммунные процессы. Воспаление слизистой желудка часто происходит под воздействием бактерии Helicobacter pylori.

Именно влияние этой бактерии приводит к снижению защитных свойств слизистой, что позволяет токсинам и свободным радикалам проникать в ткани и повреждать клетки. Этот процесс приводит к превращению клеток желудочного эпителия, которые вырабатывают желудочный сок, в кишечные клетки.

Внимание! Сегодня Helicobacter pylori считается биологическим канцерогеном. Она является причиной развития раковой опухоли желудка. Более 80% населения является носителями этой инфекции. Частота и степень выраженности гастритических изменений СОЖ возрастают с возрастом. Если у молодежи до 30 лет атрофический гастрит диагностируется только в 5% случаев, то в возрастной группе от 31 до 50 лет — уже в 30%. А среди пожилых людей хронический атрофический гастрит диагностируется примерно у 70% больных.

Если говорить о важности своевременной диагностики и лечения, то необходимо подчеркнуть, что атрофический гастрит считается непосредственным предшественником рака желудка. Если более 20% слизистой подвержено метаплазии, то вероятность развития раковой опухоли приближается к 100%. Иными словами, хронический атрофический гастрит в 13% случаев перерастает в онкологическое заболевание. Этот показатель в 5 раз выше, чем при других видах гастрита. Поэтому главная задача гастроэнтерологов — разработка и широкое применение простых и эффективных методов точной диагностики гастрита на раннем этапе.

Своевременная постановка диагноза и назначение грамотного лечения причины болезни позволяют восстановить работоспособность слизистой желудка и значительно сократить площадь перерожденного участка. Конечно, атрофированные клетки стенок желудка на данном этапе развития медицины уже невозможно вернуть в исходное состояние. Но значительно снизить риск появления злокачественной опухоли желудка вполне возможно при условии правильной медикаментозной терапии, соблюдении диеты и приверженности правилам здорового образа жизни.

Диагностирование болезни

Диагноз «атрофический гастрит» устанавливается на основе следующих исследований:

1. симптомы болезни;
2. изучение выделения секрета;
3. рентгеновское просвечивание органа;
4. информация, полученная при проведении эндоскопии;
5. проверка на наличие инфекции, вызванной Helicobacter pylori;
6. гистологический анализ биологической ткани.

Основной способ для определения диагноза – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Исследование с помощью зонда позволяет оценить состояние слизистой поверхности, взять образец биологической ткани для обнаружения Helicobacter pylori и подтверждения диагноза. При атрофическом гастрите слизистая оболочка становится тоньше, приобретает бледно-сероватый оттенок, уменьшаются размеры складок, а при сильном развитии атрофического процесса складки практически полностью исчезают.

Симптомы и диагностические признаки хронического атрофического гастрита

Основным доказательством хитрости этого заболевания является отсутствие конкретных и ярко выраженных признаков на ранней стадии. Даже болевые ощущения, которые могли бы заставить больного обратиться к врачу, отсутствуют.

Симптомы хронического гастрита у взрослых, в общем, не имеют особой специфики и являются общими для всех типов этого заболевания. Основной жалобой является ощущение тяжести в желудке после еды. Однако по мере развития болезни у пациента появляются симптомы, которые позволяют сформировать полную клиническую картину.

Например, диспепсический синдром проявляется тяжестью и тупой ноющей болью в верхней части живота, изжогой, срыгиванием, отрыжкой, тошнотой и даже рвотой с примесями слизи и желчи. Также одним из проявлений этого синдрома является снижение или полное отсутствие аппетита. Стоит отметить, что нарушение пищеварения происходит и в других отделах желудочно-кишечного тракта.

Характерны дискомфорт и вздутие живота, стул становится нерегулярным, с запорами или поносами. Язык покрывается серым налетом с отпечатками зубов, во рту появляется неприятный привкус и запах. Из-за нарушения всасывания железа и витаминов развивается анемический синдром. Его проявлениями являются слабость, быстрая утомляемость, сонливость, хроническая усталость, а также бледность кожи и слизистых оболочек. Больной испытывает боль и жжение в области языка, нарушается чувствительность конечностей. Волосы становятся сухими, а ногти — ломкими, появляется одышка, колющие боли в сердце.

Терапия атрофического гастрита

https://youtu.be/oah3lPa0nLw

Во время обострения болезни необходимо следовать диете с определенными ограничениями. Однако после наступления ремиссии важно питаться полноценно. Пациенты с низким уровнем продукции секрета желудочных желез должны придерживаться определенного режима питания, чтобы стимулировать их работу.

При гастрите следует избегать следующих продуктов:

• алкогольные напитки, кофе, газированные напитки;
• консервы, пряности, копчености;
• жареную, жирную пищу, приправленную специями;
• суррогаты, концентраты продуктов;
• шоколад;
• фаст-фуд;
• сдобу;
• продукты, способствующие брожению – черный хлеб, молочные продукты, виноград.

Рекомендуется есть небольшими порциями, но часто – 5-6 раз в день. Рацион должен быть сбалансированным, разнообразным и не ограниченным только кашами и бульонами. Важно также употреблять достаточное количество белковой пищи.

Лечение атрофического гастрита типа А (аутоиммунного)

При начальной стадии заболевания или его прогрессировании, когда желудок продуцирует секрет, но иммунные процессы нарушены, пациентам могут назначаться глюкокортикостероидные гормональные препараты. Если симптомы не беспокоят в период ремиссии, лечение не требуется.

При развитии анемии, вызванной недостатком витамина В12, лечение включает прием этого витамина. Если у пациента наблюдается недостаточное выделение панкреатического сока, то ему назначают препараты Креон, Панкреатин или Панзинорм.

Лечение атрофического гастрита типа В (хеликобактерного) с повышенной кислотностью

Через полтора месяца после окончания лечения проводится контрольное обследование. Если инфекция не была полностью устранена, определяется чувствительность Helicobacter pylori к антибиотикам, чтобы назначить повторный курс лечения.

Лечение атрофического гастрита типа С (рефлюкс-гастрита)

Диагноз “рефлюкс-гастрит” ставится нескольким группам пациентов:

• пациентам, которым удалена часть желудка;
• пациентам, принимавшим нестероидные противовоспалительные препараты;
• пациентам с хроническим алкоголизмом, у которых развился рефлюкс-гастрит.

Лечение направлено на устранение основных причин заболевания: восстановление двигательной активности пищеварительного тракта и удаление избытка желчи и кислоты. Назначаются ингибиторы протонного насоса, блокаторы дофаминовых рецепторов (Домперидон) и урсодезоксихолиевая кислота.

Для лечения симптомов болезни назначаются:

• диета;
• препараты, стимулирующие перистальтику кишечника – прокинетики;
• препараты, восстанавливающие нормальную моторику кишечника;
• препараты, содержащие кремний, которые предотвращают образование газов;
• препараты, нормализующие стул при склонности к запорам.

При назначении лекарств для лечения атрофического гастрита учитывается фаза заболевания, его тип и особенности работы желудка, такие как выделение секрета, моторика и эвакуация содержимого.

При тяжелом протекании обострения заболевания – сильной боли, серьезных нарушениях работы желудка и снижении веса – пациенты госпитализируются. Также наблюдение врачей необходимо в случае возможности кровотечения из эрозий и сложностей в постановке диагноза.

Что делать при обострении хронического гастрита

Любая форма хронического гастрита, обычно, сопровождает человека на протяжении многих лет, и периоды улучшения часто сменяются обострениями. Обострение хронического гастрита может быть вызвано как сезонным увеличением заболеваемости, так и употреблением продуктов и напитков из запрещенного списка, принятием лекарственных препаратов, психологическими факторами, такими как частые стрессы или переутомление, и другими обстоятельствами. Часто обострение воспалительного процесса в желудке вызывается различными сопутствующими заболеваниями, профессиональными вредностями или наследственными особенностями работы ЖКТ.

Хронический гастрит в стадии обострения может причинить много неприятностей, поэтому для минимизации вредных последствий следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Часто для снятия острого приступа гастрита требуется стационарное лечение, многокомпонентная медикаментозная терапия и строгая лечебная диета.

При сильном болевом синдроме назначается диета №1а с минимальной пищеварительной нагрузкой. Этот вариант лечебного питания выполняет свою основную задачу – снижение рефлекторной возбудимости СОЖ. Разрешается употребление пищи только в виде жидкости или пюре, приготовленной на пару, отваренной, протертой. Когда острый воспалительный период проходит, пациент переводится на более мягкий вариант – диету №1, способствующую восстановлению поврежденной от воспаления слизистой оболочки, нормализации секреторной и моторной функции желудка.

Профилактика обострения хронического гастрита предполагает строгое соблюдение назначенного гастроэнтерологом курса терапии. Обычно он включает медикаментозные препараты, лечебную диету, физиотерапевтические процедуры, прием минеральных вод и фитотерапию. Следует отметить, что главное место в борьбе с обострениями гастрита занимают гастропротекторы с местным бактерицидным действием на основе трикалия дицитрата висмута. Эти препараты часто назначаются для вторичной и третичной профилактики осложнений.

Благодаря действующему веществу они быстро, эффективно и долгосрочно устраняют неприятные симптомы, а также уничтожают причину воспаления, разрушая стенки Helicobacter pylori. Препараты на основе висмута создают защитный слой, который в течение длительного времени защищает пораженные участки слизистой оболочки от воздействия агрессивных факторов, обладают противовоспалительным и связывающим действием, а также способствуют восстановлению поврежденных клеток и активизации регенерации, что особенно важно при лечении атрофического гастрита.

Хронический субатрофический гастрит: вопрос читателя

Здравствуйте! Моей маме 64 года. Она постоянно принимает L-тироксин 100 и состоит на учете у эндокринолога. В мае она обратилась к врачу с жалобами на боли в желудке, которые сопровождались сильной изжогой, тошнотой, вздутием живота и запорами. Врач провел УЗИ брюшной полости и обнаружил затрудненную визуализацию из-за пневматоза кишечника. Структура печени была неоднородной, эхогенность повышена, но сосуды и желчевыводящие протоки не были расширены.

Желчный пузырь имел обычный размер и форму S-образную, а его содержимое было однородным. Контуры поджелудочной железы были нечеткими и мелковолнистыми, а ее размеры были увеличены (головка – 34 мм, тело – 22 мм, хвост – 36 мм). Вирсунгов проток не был расширен, и селезенка не была увеличена. Врач сделал заключение о жировом гематозе, нарушении функции кишечника и хроническом холецистопанкреатите. Была проведена колонофиброскопия, которая показала обычный тонус.

Маме был рекомендован прием панкреатина, но приступы все равно продолжались. В июле была проведена ФГДС, которая показала, что пищевод проходим, слизистая розовая, стенки эластичные, кардия полностью смыкается, разрывов слизистой нет. Желудочно-пищевой рефлекс отсутствует, содержимое прозрачное, атрофия очаговая в области дна, язвенного дефекта нет.

Врач сделал заключение о хроническом субатрофическом гастрите и дуодените. Никакое лечение не было назначено, кроме соблюдения диеты. Однако приступы все равно повторяются. В течение дня или двух все может быть нормально, а затем снова возникают боли и тошнота, хотя последний раз без изжоги. Во время приступов мама почти не ест, потому что даже небольшое количество пищи вызывает тошноту и усиление болей. Пожалуйста, подскажите, какие препараты можно принимать во время обострения и какие еще обследования стоит пройти.

Отвечает Жадин Павел Михайлович, гастроэнтеролог: Здравствуйте! Я не могу дать дистанционные рекомендации. Вам необходимо пройти дополнительное обследование и получить назначение лечения у гастроэнтеролога.

Частые вопросы

Какие симптомы субатрофического гастрита?

Симптомы субатрофического гастрита могут включать боли или дискомфорт в верхней части живота, изжогу, тошноту, рвоту, утрату аппетита, чувство переполнения после еды, резь в желудке, избыточное образование газов, похудение и утомляемость.

Как лечить субатрофический гастрит?

Лечение субатрофического гастрита включает применение препаратов для снижения кислотности желудочного сока, защиту слизистой оболочки желудка, устранение инфекции Helicobacter pylori, прием пробиотиков для восстановления нормальной флоры желудка, а также изменение питания и образа жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Если у вас есть подозрение на субатрофический гастрит или вы испытываете соответствующие симптомы, важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни и питание. Для улучшения состояния субатрофического гастрита рекомендуется следовать диете, исключающей острые, жирные и кислые продукты, а также употреблять пищу в небольших порциях и регулярно.

СОВЕТ №3

Применяйте лекарственные препараты. Врач может назначить вам препараты, которые помогут уменьшить воспаление и симптомы субатрофического гастрита, такие как протонные насосы или антациды.