Толстокишечные и аноректальные свищи

Свищ – это аномальный канал или проход внутри организма. Внутренний свищ представляет собой необычный туннель, соединяющий два внутренних органа. Наружный свищ, в свою очередь, является аномальным каналом между внутренним органом и внешней частью тела. Свищ толстой кишки – это аномальный проход от толстой кишки к поверхности кожи или к другому внутреннему органу, такому как мочевой пузырь, тонкая кишка или влагалище. Толстокишечные и аноректальные свищи – это тема следующей статьи на страницах arstom2.ru.

Толстокишечные и аноректальные свищи распространенность

Аноректальный свищ – это необычный канал, который соединяет задний проход или прямую кишку с поверхностью кожи вокруг заднего прохода. У женщин также могут возникать ректовагинальные свищи, которые представляют собой аноректальные свищи между анусом или прямой кишкой и влагалищем.

Свищи толстой кишки встречаются редко и могут возникать как осложнение хирургического вмешательства или таких состояний, как дивертикулит, болезнь Крона или рак.

Исследования, проведенные в Европе, показали, что примерно 1-2 человека из 10 000 страдают аноректальными свищами. Любой человек может столкнуться с аноректальным свищом, который обычно начинается с инфекции железы внутри заднего прохода. Аноректальные свищи чаще возникают у людей, у которых был аноректальный абсцесс, и у людей с болезнью Крона.

Аноректальные свищи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Хотя аноректальные свищи могут возникать у людей любого возраста, средний возраст людей с аноректальными свищами составляет около 40 лет.

Осложнения толстокишечных и аноректальных свищей

Перитонит и другие осложнения, связанные с толстокишечным свищом

Свищи толстой кишки могут вызывать различные осложнения, которые могут серьезно повлиять на здоровье:

• Проблемы с балансом жидкости и электролитов в организме, например, обезвоживание или низкий уровень определенных электролитов;
• Недоедание;
• Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей;
• Перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости;
• Абсцессы — болезненные, опухшие, заполненные гноем участки, вызванные инфекциями;
• Сепсис, серьезное заболевание, которое возникает, когда ваш организм имеет подавляющую реакцию иммунной системы на инфекцию.

Аноректальный свищ и его возможные последствия

Аноректальные свищи могут вызывать инфекции и абсцессы вокруг заднего прохода, но редко приводят к тяжелым инфекциям. В редких случаях аноректальная фистула может стать причиной развития рака.

Симптомы толстокишечных и аноректальных свищей

Вам рекомендуется обратиться к врачу, если у вас возникли какие-либо признаки проблем с толстой кишкой или аноректальной фистулой.

Симптомы свища толстой кишки могут различаться в зависимости от его местоположения. Содержимое толстой кишки может проникнуть в свищ и перейти на другой конец, который может находиться либо в коже, либо внутри органа.

Симптомы кишечной фистулы могут включать в себя выделение жидкости, испражнений и газа через отверстие в коже, моче или влагалище.

Свищ, соединяющий толстую кишку с другой частью кишечника, может вызывать такие симптомы, как понос, боль в животе и потеря веса. Однако в некоторых случаях свищи толстой кишки могут проявляться без симптомов.

Симптомы аноректального свища могут включать отток гноя из отверстия в коже вокруг ануса, припухлость и боль возле ануса, которая может появляться и исчезать, иногда с сопровождающим покраснением или лихорадкой. Также возможна анальная боль.

У женщин ректовагинальный свищ может вызывать такие симптомы, как отхождение стула или газов через влагалище.

Тоостокишечные и аноректальные свищи причины

Большинство свищей толстой кишки и аноректальных свищей являются приобретенными, то есть они не появляются с рождением, а развиваются в определенный момент жизни человека.

Свищи толстой кишки

Наиболее распространенной причиной свищей толстой кишки являются операции на брюшной полости. Заболевания, которые вызывают воспаление желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона и дивертикулярная болезнь, также могут привести к образованию свищей. Другие факторы включают рак, лучевую терапию, внешнюю связь NIH, а также травмы или повреждения живота.

Свищи аноректальной области

Наиболее частой причиной свищей аноректальной области являются аноректальные абсцессы, вызванные инфекциями анальных желез.

Некоторые заболевания также могут вызывать свищи аноректальной области, включая болезнь Крона, рак и некоторые инфекции, такие как туберкулез. Повреждение аноректальной области в результате хирургического вмешательства, родов, травмы или лучевой терапии также может привести к образованию свищей аноректальной области.

Диагностика свищей толстой и прямой кишки

Врачи определяют свищи толстой и прямой кишки, исходя из симптомов, истории болезни, физического осмотра и визуализационных тестов.

История болезни

Ваш лечащий врач будет интересоваться вашими симптомами и предыдущими состояниями, которые могут быть связаны с появлением свищей, такими как абдоминальная хирургия, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, лучевая терапия или травмы.

Физический осмотр

Врач проведет осмотр, чтобы проверить наличие болезненности или боли в животе, а также может прослушать звуки внутри вашего живота с помощью стетоскопа. Он также осмотрит любые отверстия в вашей коже, чтобы определить, есть ли внешний свищ толстой кишки.

Для проверки аноректального свища врач будет осматривать кожу вокруг ануса на наличие аномальных отверстий, боли и признаков воспаления или инфекции. Он может также провести пальцевое ректальное исследование, а также аноскопию или проктоскопию для осмотра внутренней части ануса и прямой кишки.

Визуальные тесты

Врачи могут использовать несколько различных методов визуализации для диагностики или исследования свищей толстой и прямой кишки. Тип теста зависит от предполагаемого местоположения свища. Такие тесты могут включать:

• УЗИ, которое использует звуковые волны для создания изображения ваших органов;
• Серию нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в которой используются рентгеновские лучи и барий, специальная жидкость, для просмотра толстой кишки;
• Компьютерную томографию (КТ) – сканирование, которое использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений;
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая делает снимки внутренних органов и мягких тканей вашего тела без использования рентгеновских лучей;
• Фистулографию, которая включает рентгеновское исследование после введения контрастного вещества в фистулу, чтобы она была более четко видна на рентгеновских снимках.

Врачи могут назначить дополнительные тесты для проверки наличия осложнений или диагностики состояний, которые могут вызвать свищи, таких как болезнь Крона или рак. Если свищ соединяется с внутренним органом, таким как мочевой пузырь, тонкий кишечник или влагалище, врачи могут назначить дополнительные тесты для исследования этих органов.

Лечение свищей толстой и прямой кишки

Перитонеальный свищ

Некоторые свищи перитонеума могут самостоятельно зажить без необходимости хирургического вмешательства. Врач может предложить только лечение и предотвращение осложнений, чтобы помочь свищу зажить. В зависимости от ваших потребностей, врач может:

• прописать вам жидкости и электролиты;
• предоставить вам питательную поддержку, включая полное парентеральное питание (TPN), которое представляет собой внутривенное (IV) питание, или энтеральное питание, при котором вы получаете жидкую пищу через зонд, помещенный в нос, желудок или тонкий кишечник;
• назначить антибиотики и осушить абсцессы для лечения инфекции;
• защитить вашу кожу от выделений из свища, если у вас есть внешний свищ.

Если свищ не заживает самостоятельно, врачи проводят операцию для его закрытия.

Аноректальный свищ

Аноректальные свищи обычно лечатся хирургическим путем. Большинство аноректальных свищей не заживают самостоятельно без хирургического вмешательства, но некоторые ректовагинальные свищи могут закрыться самостоятельно. Если у вас ректовагинальный свищ, врач может рекомендовать отложить операцию, чтобы увидеть, закроется ли свищ самостоятельно.

Если у вас аноректальный свищ с абсцессом, врач осушит абсцесс для лечения инфекции. В некоторых случаях врачи могут назначить антибиотики для лечения инфекции.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают толстокишечные и аноректальные свищи?

Симптомы толстокишечных и аноректальных свищей могут включать боли в области прямой кишки, кровянистые или гнойные выделения из прямой кишки, зуд и дискомфорт в области ануса, а также проблемы с дефекацией.

Как диагностируются толстокишечные и аноректальные свищи?

Для диагностики толстокишечных и аноректальных свищей могут быть использованы различные методы, включая ректальное обследование, анальную манометрию, колоноскопию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Как лечатся толстокишечные и аноректальные свищи?

Лечение толстокишечных и аноректальных свищей может включать консервативные методы, такие как применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков и промывание прямой кишки, а также хирургическое вмешательство, включая фистулотомию, фистулектомию или фистулопластику.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-проктологу для получения профессиональной консультации и диагностики. Только специалист сможет определить тип свища и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и ухода за свищем. Это может включать прием противовоспалительных препаратов, применение местных средств, регулярное промывание и применение противосвищевых прокладок.

СОВЕТ №3

Поддерживайте гигиену анальной области. Регулярно промывайте ее теплой водой после каждого акта дефекации. Избегайте использования агрессивных мыла или средств, которые могут вызвать раздражение.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям по питанию и образу жизни, чтобы предотвратить обострение свища. Избегайте острых, жирных и пряных продуктов, увеличьте потребление клетчатки и жидкости, регулярно занимайтесь физическими упражнениями.