Свищ желудка

Свищ желудка иногда становится единственным способом питания для пациента в определенных ситуациях. Причины формирования свища в желудке могут быть связаны с серьезными общими заболеваниями, проблемами полости рта или пищевода. Лечение с использованием метода формирования искусственного свища стало широко распространенным. В этом методе пациенту вводится гастростома, которая позволяет пище попадать в желудок. В данной статье мы рассмотрим метод формирования наружного искусственного свища. Подробнее об этом вы можете прочитать на страницах журнала arstom2.ru.

Свищ желудка

Гастростома (желудочный свищ) создается для временного или постоянного питания через нее, когда прием пищи через рот невозможен – полная непроходимость пищевода при рубцовых сужениях или опухолях, проникающие повреждения пищевода.

Свищ – это патологический, в норме не существующий, ход в виде трубки, соединяющий просвет какого-нибудь полого органа с внешней средой или просветом другого органа. Желудочный свищ – это патологическое сообщение между полостью желудка и другими органами или кожей. В большинстве случаев желудочные свищи имеют искусственную природу (накладываются с лечебной целью), реже причиной их появления служит инфекция, опухоль, травма, ишемия стенки желудка.

Желудочный свищ – это патологическое сообщение между полостью желудка и другими органами или кожей.

Виды желудочных свищей:

• наружные желудочные свищи: при этом желудок посредством свищевого канала сообщается с внешней средой. Устье свища крепится к кожным покровам;
• внутренние желудочные свищи: при этом желудок через свищ сообщается с другими внутренними органами. Чаще всего свищи прорастают в тонкий или толстый кишечник, в желчевыводящие пути, хотя возможны и другие варианты.

Наружный свищ желудка

Наружным свищем желудка или кишечника называется изолированное от свободной брюшной полости отверстие в стенке желудка или кишки, с помощью которого просвет полого органа сообщается с внешней средой и его содержимое изливается на кожные покровы. По своему строению наружные свищи желудка и кишечника бывают губовидные, трубчатые и переходные формы.

Губовидный свищ характеризуется тем, что слизистая оболочка полого органа сращена с кожей (по типу губы человека). В губовидном кишечном свище различают: отверстие свища, переднюю и заднюю стенки органа, имеющего это отверстие, приводящий и отводящий участок кишки.

Для трубчатого свища характерным является наличие между дефектом в стенке полого органа и передней брюшной стенкой канала, выстланного рубцовой и грануляционной тканью.

При длительном существовании канал может быть покрыт кожным эпителием. При переходном свище одна часть его сформирована по типу губовидного свища (выстлана слизистой оболочкой кишки), другая – по типу трубчатого свища (образована грануляционной тканью).

Лечение свища желудка

Термин свищ (фистула) определяет развитие хода в виде канала, он соединяет определенную полость организма с поверхностью тела или другим органом. Развитие такого канала является осложнением и следствием воспалительного процесса тканей.

При этом вначале формируется ограниченная соединительной тканью полость, заполненная гноем. Затем по закону наименьшего сопротивления формируется канал, через который гной выходит наружу или попадает в другой орган. При хроническом течении патологического процесса, стенки канала не смыкаются, покрываются эпителием.

Основой радикальной терапии свища является его хирургическое удаление. Обычно оно проводится открытым доступом или при помощи лапароскопических методик. После удаления патологического канала проводится пластика тканей с накладыванием швов, предотвращающих его повторное формирование.

В большинстве случаев лечение такого анатомического дефекта заключается в его хирургическом удалении с последующей пластикой тканей. Лечение свища народными средствами, методиками обычно не приводит к достаточному терапевтическому эффекту, а наоборот вызывает развитие различных осложнений.

Также обязательно проводится медикаментозная терапия, включающая использование антибиотиков и противовоспалительных средств, они необходимы для профилактики различных осложнений. Ошибочным считается мнение, что если развился свищ, лечение после операции народными методиками будет достаточно эффективным без лекарственных средств.

Операция создания свища в желудке ( гастростомия)

Гастростомия (gastrostomia; греч. gaster желудок + stoma рот, отверстие, проход) — операция, при которой создается искусственное наружное отверстие в желудке. Эта процедура используется для введения пищи непосредственно в желудок в случае нарушения проходимости пищевода или для временного отключения его функции.

Показания для проведения гастростомии включают рубцовый или опухолевый стеноз пищевода, тяжелые черепно-мозговые травмы и бульбарные расстройства, требующие длительного искусственного питания пациента. Наложение желудочного свища, которое выполняется различными методами, считается минимально инвазивным хирургическим вмешательством, которое может быть выполнено даже у самых ослабленных пациентов и спасает их от голодной смерти.

Подготовка пациента к операции не требуется, однако желательно корректировать нарушения водно-электролитного баланса перед процедурой. Гастростомия может быть выполнена под общим наркозом или местной анестезией.

Основными недостатками гастростомии являются уменьшение объема желудка и невозможность принятия достаточного количества пищи, нарушение герметичности свища и выпадение гастростомической трубки. Кроме того, часто возникает вытекание желудочного содержимого и раздражение кожи брюшной стенки. Иногда невозможно повторно ввести выпавшую трубку в свищ.

После операции могут возникнуть нарушение кровоснабжения и некроз желудочного конуса, разрыв нитей кисетных швов и инфицирование брюшной полости, расхождение и гнойное воспаление краев раны брюшной стенки, что может привести к развитию перитонита и других осложнений.

Восстановление после операции включает ежедневное промывание кожи вокруг стомы (отверстия) теплой водой с мылом. В течение трех недель после операции не рекомендуется погружать трубку в воду. После принятия душа необходимо тщательно высушить кожу вокруг стомы. По рекомендации врача можно использовать антисептики без спирта, такие как октенисепт или мирамистин.

Чтобы предотвратить закупорку трубки, ее необходимо промывать водой до и после каждого кормления. Объем воды должен составлять 20-40 мл. Не рекомендуется использовать окклюзионные повязки, так как они могут вызвать пролежни и грануляции на коже. Регулярно проверяйте кожу вокруг стомы на наличие покраснения, раздражения или отека. Если такие симптомы появятся, обратитесь к врачу.

Источники:

• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-fistula
• https://studfile.net/preview/3968726/page:51/
• http://www.phag-rostov.ru/articles/lechenie-svishha-narodnymi-sredstvami/
• https://centr-hirurgii-spb.ru/main-hirurgiya/gastrostomiya/

Частые вопросы

Что такое свищ желудка?

Свищ желудка – это патологическое отверстие или проход между желудком и другими органами или полостями тела.

Какие симптомы свища желудка?

Симптомы свища желудка могут включать боли в животе, рвоту, постоянное чувство голода, необъяснимую потерю веса, а также признаки инфекции, такие как лихорадка и сепсис.

Как лечить свищ желудка?

Лечение свища желудка может включать консервативные методы, такие как применение антибиотиков и изменение диеты, а также хирургическое вмешательство для закрытия свища и восстановления нормальной функции желудка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свой рацион питания. Избегайте переедания и употребления тяжелых и жирных продуктов, которые могут вызывать свищ желудка. Предпочтение отдавайте легким и усваиваемым пищевым продуктам.

СОВЕТ №2

Постепенно увеличивайте количество приемов пищи в течение дня. Разделите свой рацион на 5-6 небольших приемов пищи, чтобы уменьшить нагрузку на желудок и предотвратить появление свища.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя и курения, так как они могут раздражать слизистую оболочку желудка и способствовать появлению свища. Помните, что здоровый образ жизни и правильное питание – основа для предотвращения многих заболеваний, включая свищ желудка.