Эозинофильный эзофагит (сокращенно EZP) — это хроническое заболевание пищевода, которое возникает из-за наличия эозинофильных инфильтратов в стенке этой части желудочно-кишечного тракта. Пищевод, который соединяет горло с желудком, является важной частью пищеварительной системы и имеет протяженность около 20 см. Одним из распространенных заболеваний, которые могут поражать пищевод, является эозинофильный эзофагит. В следующей статье на страницах arstom2.ru мы рассмотрим, как проявляется это состояние и какие варианты лечения существуют.
Эозинофильный эзофагит
Эозинофилы представляют собой группу белых кровяных клеток, которые играют важную роль в борьбе с паразитарными инфекциями и участвуют в аллергических реакциях.
Эозинофильный эзофагит – это заболевание, которое часто связано с пищевой аллергией и чаще встречается у мужчин. Оно распространено по всему миру, и заболеваемость составляет примерно 2 случая на 100 000 человек. При эндоскопическом исследовании заболевание проявляется характерной трахеализацией пищевода.
Это означает, что слизистая оболочка пищевода образует кольца, напоминающие структуру трахеи. Этот процесс также можно увидеть на контрастном изображении пищевода.
Эозинофильный эзофагит — симптомы
Симптомы зависят прежде всего от возраста пострадавшего.
Общие симптомы у взрослых включают:
– затрудненное глотание пищи;
– случаи захвата пищи;
– боли в области желудка;
– особенность запивания твердой пищи большим количеством жидкости.
Эозинофильный эзофагит также может вызывать боль в груди. Кроме того, могут возникнуть симптомы гастроэзофагеального рефлюкса – изжога и ощущение жжения за грудиной.
Заболевание вызывается наличием эозинофилов в стенке пищевода. Гистологическое исследование образцов, взятых во время эндоскопии, позволяет обнаружить наличие эозинофилов в эпителии и других слоях стенки пищевода. Наличие не менее 15 эозинофилов в поле зрения с большим увеличением (микроскопическое исследование) указывает на наличие заболевания.
Считается, что развитию болезни способствуют как генетические, так и иммунные факторы. Было отмечено, что это состояние часто сопровождается типичными аллергическими заболеваниями, такими как астма, аллергический ринит и атопический дерматит.
Развитию болезни способствуют как генетические, так и иммунные факторы.
Этиопатогенез эозинофильного эзофагита до сих пор не полностью понятен, но считается, что одной из возможных причин является нарушение целостности эпителиальных клеток и воздействие на них соляной кислоты.
Диета играет важную роль в лечении этого состояния. Необходимо исключить 6 наиболее распространенных источников пищевых аллергенов: молоко, яйца, рыбу / морепродукты, орехи / арахис, сою и пшеницу. Это так называемая эмпирическая гипоаллергенная диета. Ее можно использовать, когда нет информации о аллергической истории конкретного пациента.
Однако, если известны продукты, на которые у пациента есть аллергия (были проведены соответствующие аллергические тесты), то следует исключить только эти продукты. Затем мы говорим о целевой гипоаллергенной диете – потому что мы уже знаем продукты, которые не переносятся.
Также используется элементарная диета – это промышленная диета, не содержащая аллергенов и правильно сбалансированная. Рекомендуется только в случае, если другие диеты неэффективны.
В фармакологическом лечении используются:
– ингибиторы протонной помпы (ИПП) – они снижают выделение соляной кислоты в желудке и ограничивают ее негативное влияние на пищевод. К таким препаратам относится, например, омепразол;
– ингаляционные глюкокортикостероиды – стероиды уменьшают воспалительные процессы в стенке пищевода. Пациенту предлагается глотать лекарство при ингаляции, чтобы уменьшить его количество, попадающее в легкие, поскольку в данном случае мы хотим, чтобы лекарство попало в пищевод.
У детей заболевание проявляется затрудненным кормлением и неправильным набором веса. Также может наблюдаться задержка роста. Симптомы, наблюдаемые у детей старшего возраста, такие же, как у взрослых. У них также могут возникать рвота, регургитация пищи в рот, тошнота, боль в верхней части живота, боль в груди, изжога и стеснение в горле.
У детей основное лечение состоит в диетическом питании. Изменение диеты эффективнее при лечении заболевания у детей, чем у взрослых. Исследования показали, что это часто приводит к разрешению как клинических, так и гистологических аномалий. Также можно использовать местные стероиды.
Лечением эозинофильного эзофагита занимается гастроэнтеролог. Следует начать соответствующее лечение как можно скорее, поскольку неизлеченный эозинофильный эзофагит может привести к осложнениям в виде фиброза и сужения пищевода. Эти осложнения требуют интервенционного лечения, поэтому важно контролировать заболевание и не допускать развития осложнений.
Частые вопросы
Что такое эозинофильный эзофагит?
Эозинофильный эзофагит – это хроническое воспалительное заболевание пищевода, вызванное повышенным содержанием эозинофилов – типа белых кровяных клеток – в эпителии пищевода.
Какие симптомы сопровождают эозинофильный эзофагит?
Симптомы эозинофильного эзофагита могут включать дисфагию (затрудненное глотание), боль или дискомфорт в груди, рвоту, регургитацию пищи, отказ от пищи, растяжение живота и недостаток питания.
Как диагностируется эозинофильный эзофагит?
Диагностика эозинофильного эзофагита включает эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с биопсией пищевода для оценки количества эозинофилов в эпителии. Также может быть проведено исследование пищевода с помощью эзофагеальной импедансометрии или манометрии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Избегайте пищевых аллергенов, которые могут вызывать воспаление в пищеводе. Обратите внимание на такие продукты, как молочные продукты, яйца, пшеница, соя и орехи. Попробуйте исключить их из своей диеты на некоторое время и наблюдайте за изменениями в состоянии вашего эзофагуса.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый вес и избегайте излишнего давления на желудок и пищевод. Избегайте переедания и употребления больших порций пищи. Регулярные физические упражнения также могут помочь вам контролировать вес и улучшить пищеварение.
СОВЕТ №3
Избегайте употребления алкоголя и курения, так как они могут усугубить симптомы эозинофильного эзофагита. Алкоголь и никотин могут вызывать раздражение и воспаление пищевода, что может привести к обострению заболевания.
Загрузка...
