Гранулематозный гастрит что это

Гранулематозный гастрит – это особая форма заболевания, которая чаще всего возникает на фоне других серьезных заболеваний. Этот вид гастрита встречается редко и может быть диагностирован только после анализа образцов ткани гистологом. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) гранулематозный гастрит имеет код К29.6 и относится к нетипичным формам гастрита. В данной статье мы расскажем о гранулематозном гастрите, его симптомах и признаках. Читайте следующий материал на страницах журнала arstom2.ru, чтобы узнать больше о гранулематозном гастрите.

Гранулематозный гастрит что это

Особый вид заболевания – гранулематозный гастрит, который часто возникает в результате болезни Крона и саркоидоза, паразитарных инфекций или попадания инородного тела в слизистую оболочку (например, лекарственных препаратов). Однако он также может развиваться как идиопатический гранулематозный гастрит. Гранулематозный гастрит характеризуется наличием эпителиоидно-клеточных гранулем, иногда с гигантскими многоядерными клетками.

Гранулематозный гастрит механизм

Хронический гранулематозный гастрит (CGG) — редкое заболевание (1,2). Он составляет около 0.3 % всех случаев гастрита и характеризуется наличием гранулем (2,3). Идиопатический гранулематозный гастрит (IGG) относится к хронической гранулематозной реакции, ограниченной желудком при исключении специфических причин этого состояния (4). Поэтому патогенез и оптимальная терапия IGG неизвестны. В настоящее время, инфекция Helicobacter pylori рассматривается как причина хронического гранулематозного гастрита и образования гигантских складок в желудке (5-7). Мы сообщаем о пациенте с CGG, который улучшился после лечения H. pylori.

Хронический гранулематозный гастрит (CGG) очень редок. Он может возникать в сочетании с различными заболеваниями, включая болезнь Крона, саркоидоз, инфекционные заболевания, реакцию на инородное тело, злокачественные опухоли и васкулиты.

На Западе наиболее распространенными причинами хронического гранулематозного гастрита являются болезнь Крона и саркоидоз (2). Однако на Востоке, при CGG наблюдается высокая частота инфекции H. pylori без наличия системного заболевания (7). У нашего пациента иммуногистохимическое исследование было отрицательным для CD20, CD21, CD35, и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая болезнь Крона.

О связи между CGG и инфекцией H. pylori впервые было сообщено в 1989 году (5). В биопсийной ткани H. pylori были обнаружены в 90 % случаев хронического гранулематозного гастрита и в 95 % случаев хронического гастрита с атрофией (3). Miyamoto и его коллеги (6) описали два случая IGG, которые полностью исчезли после лечения H. pylori.

Гранулематозный гастрит патогенез

Патогенез формирования гранулем при инфекции H. pylori неизвестен. Считается, что гранулемы образуются при постоянной стимуляции иммунной системы слабо разрушающим антигеном (7). Поскольку H. pylori — микроорганизм с жгутиками, возможно повреждение слизистой желудка связано с его подвижностью и длительной стимуляцией иммунной системы, что приводит к хроническому гранулематозному воспалению.

Однако, у нашего пациента гранулематозные повреждения сохранялись по крайней мере 17 месяцев после лечения H. pylori. Кроме того, известно, что хотя большинство людей заражены H. pylori, частота гранулематозного гастрита у пациентов с H. pylori-ассоциированным гастритом очень низка (8). Гигантские складки желудка наблюдаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте от 24 до 69 лет (9). В большинстве случаев эндоскопическое исследование выявляет мелкие язвы, плоские эрозии и покраснения. Однако гигантские складки крайне редки (7).

Складки желудка впервые были описаны Менетрие при эндоскопическом исследовании пациентов с гипертрофическим гастритом (10). Они также наблюдаются при других состояниях, включая гастриному, лимфому, гистоплазмоз, вторичный сифилис, карциному и гранулематозный гастрит (болезнь Менетрие, гипертрофический гастрит) (11). В частности, образование гигантских складок дна и тела желудка может быть результатом серьезного активного H. pylori-ассоциированного гастрита, то есть редкой атипичной реакции на колонизацию слизистой оболочки желудка H. pylori (12). Лечение H. pylori у таких пациентов должно приводить не только к улучшению гастрита, но и к регрессу гигантских складок (13). Поэтому инфекция H. pylori может быть более важной причиной гигантских складок желудка, а идиопатический гранулематозный гастрит может быть другим проявлением инфекции H. pylori.

Описанный нами пациент — первый случай гигантских складок желудка, которые исчезли после лечения H. pylori. Этот случай показывает, что гигантские складки желудка могут быть особой формой гастрита, вызванного H. pylori. Если у пациента с гигантскими складками желудка и инфекцией H. pylori нет сопутствующих заболеваний, мы рекомендуем сначала проводить лечение H. pylori.

Гранулематозный гастрит МКБ 10

К29.6 другие гастриты:

• гастрит с гипертрофией величиной в гигантский;
• гранулематозный гастрит;
• болезнь Менетрие;

Гранулематозный гастрит встречается при

Утолщение складок слизистой оболочки желудка, известное как гранулематозный гастрит, также может быть связано с некоторыми системными заболеваниями, такими как болезнь Крона, саркоидоз, гистоплазмоз, кандидоз, актиномикоз, бластомикоз и другие.

Идиопатический тип этого гастрита встречается редко и может быть визуально похож на аденокарциному при эндоскопическом исследовании. Однако чаще встречается гранулематозный гастрит специфических типов, который может возникать при болезни Крона (у около 50% больных), туберкулезе, других инфекциях или наличии инородных тел в желудке.

Диагноз гранулематозного гастрита обычно ставится методом исключения, так как изменения в желудке при этом заболевании могут быть похожи на изменения при туберкулезе, саркоидозе или болезни Крона. Однако в отличие от этих заболеваний, гранулематозный гастрит не сопровождается системными проявлениями, а пациенты обычно жалуются только на диспепсию.

Макроскопически при гранулематозном гастрите можно обнаружить язвы, инфильтрацию и утолщение слизистой оболочки, что может привести к сужению пилорического отдела или напоминать инфильтративную форму рака (лититиспластику). Гистологический анализ слизистой оболочки желудка при гранулематозном гастрите позволяет выявить гигантоклеточные гранулемы с признаками сопутствующего гастрита или без них.

Гранулематозный гастрит признаки

Гранулематозный гастрит, который возникает вместе с гранулематозным воспалением других органов, таких как болезнь Крона, туберкулез и саркоидоз, требует морфологического исследования для диагностики. Это означает, что специалист-гистолог должен изучить препараты фрагментов ткани желудка под микроскопом. Особые клинические проявления для этого типа патологии не выделяются, но зернистый гастрит может проявляться следующими симптомами:

• Ухудшение аппетита.
• Отрыжка.
• Тошнота, эпизодическая рвота с облегчением.
• Тяжесть в желудке после приема пищи.
• Чувство распирания в эпигастрии.
• Метеоризм, вздутие, дискомфорт, иногда сопровождающиеся болью в животе разной степени интенсивности.
• Изжога.
• Пациент может выглядеть истощенным и терять вес.

При туберкулезной инфекции возможно сопутствующее поражение органов дыхательной системы. У некоторых пациентов время от времени отмечаются эпизоды рвоты с кровянистым содержимым.

Лечение гранулематозного гастрита может быть предписано врачом.

Частые вопросы

Что такое гранулематозный гастрит?

Гранулематозный гастрит – это воспалительное заболевание желудочной слизистой оболочки, характеризующееся образованием гранулем – специфических образований, состоящих из воспалительных клеток.

Какие симптомы сопровождают гранулематозный гастрит?

Симптомы гранулематозного гастрита могут включать боль в желудке, диспептические расстройства (изжога, тошнота, рвота), снижение аппетита, похудение, а также симптомы, связанные с основным заболеванием, которое вызвало гранулематозный гастрит.

Как диагностируется гранулематозный гастрит?

Для диагностики гранулематозного гастрита проводятся различные исследования, включая эндоскопию с взятием биопсии, гистологическое исследование полученного материала, а также дополнительные методы исследования для выявления основного заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения диагностики и получения точного диагноза. Гранулематозный гастрит – это редкое заболевание, которое требует специализированного лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и диеты. Важно придерживаться рекомендаций по питанию, исключая из рациона продукты, которые могут усугубить симптомы гранулематозного гастрита.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и позаботьтесь о своем психоэмоциональном состоянии. Стресс может усугубить симптомы гранулематозного гастрита, поэтому важно находить способы расслабления и снижения уровня стресса.