Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин, что это?

Причины гипогонадизма у мужчин

Распространенность различных форм гипогонадизма зависит от причин заболевания. Врожденные формы возникают из-за хромосомных и генетических дефектов, а приобретенные – из-за травм, инфекций или опухолей.

Наиболее распространенной причиной гипогонадизма у мужчин и женщин являются хромосомные аномалии, которые нарушают развитие гонад. Например, синдром Клайнфелтера, при котором у мальчиков обнаруживается дополнительная Х-хромосома, может быть диагностирован у 1 из 600 новорожденных мальчиков. Формы гипергонадотропного гипогонадизма, вызванные дефектами ферментов стероидогенеза или резистентностью к гонадотропным гормонам, встречаются крайне редко.

Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм возникает из-за нарушения формирования гонадотропин-продуцирующих клеток гипофиза.

Токсические эффекты некоторых препаратов (например, при химиотерапии онкологических заболеваний) и лучевая терапия также могут повлиять на герминативные клетки и гипофизарные структуры, что приводит к развитию гипогонадизма.

При первичном гипогонадизме секреция тестостерона страдает, что приводит к недостаточному подавлению выработки ФСГ и ЛГ. В результате уровни ФСГ и ЛГ повышаются.

При вторичном гипогонадизме гипоталамус (или гипофиз) не вырабатывает достаточное количество ФСГ и ЛГ. Острые системные заболевания могут временно вызывать вторичный гипогонадизм. Некоторые синдромы гипогонадизма могут иметь как первичные, так и вторичные причины. Смешанный гипогонадизм включает в себя некоторые из наиболее распространенных причин гипогонадизма по категориям.

Некоторые синдромы гипогонадизма (например, крипторхизм, некоторые системные заболевания) оказывают большее влияние на сперматогенез, чем на уровень тестостерона.

Причины гипогонадизма у мужчин могут быть различными:

• Идиопатический гипогонадизм:

  • Синдром Каллмана;
  • Мутации генов рецептора ГнРГ или GPR54;
  • Идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм;
  • Фертильный евнухоидный синдром;
  • Врожденная гипоплазия надпочечников (мутация гена DAX-1);
  • Мутация хромосомного гена 15q11-13;
  • Синдром Лоренса-Муна-Бидля.

• Функциональный гипогонадизм:

  • Физические упражнения чрезмерной интенсивности;
  • Выраженное изменение массы тела;
  • Анаболические стероиды;
  • Стресс – физический/психологический;
  • Системные болезни;
  • Медикаментозные препараты.

• Органический гипогонадизм:

  • Опухоли, например аденома гипофиза, краниофарингиома, герминома;
  • Инфильтративные болезни, такие как саркоидоз, гемохроматоз;
  • Травма головы;
  • Радиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство в области гипофиза или гипоталамуса.

Описание болезни

Чтобы понять суть этого явления, необходимо более детально изучить гипогонадизм. Гипогонадотропная форма характеризуется недостаточной выработкой стимулирующего вещества, что приводит к недостаточному синтезу половых гормонов.

Существуют различные виды гипогонадизма. Первичный вид развивается из-за дефекта яичек, а вторичный связан с нарушениями в гипоталамусе и гипофизе.

Согласно МКБ 10, этому заболеванию присвоен идентификационный номер – Е23. В этот раздел включены и само состояние, и его последствия, такие как гипофизарная карликовость и истощение организма.

Приобретенная форма гипогонадизма может быть вызвана различными факторами. Это может быть опухоль или травма гипофиза, энцефалит, лучевая терапия, болезни сосудов головного мозга или воздействие стресса.

Также существует отдельная форма гипогонадизма – нормогонадотропный тип, который не связан с уменьшением количества гормона, вырабатываемого гипофизом, хотя у пациента может быть нарушена функция яичек.

Сниженный уровень тестостерона часто возникает из-за ожирения, которое приводит к увеличению выработки пролактина, который подавляет мужской гормон.

Что такое гипогонадизм

Гонадами представляются половые железы. Гипогонадизм, это ослабление их активности. У мужчин это заболевание проявляется недостатком тестостерона, который производится яичками. Это приводит не только к проблемам с сексуальной функцией (импотенция, низкое либидо, бесплодие), но и к нарушению обмена белков (мышечная слабость), жиров (ожирение) и структуры костной ткани (остеопороз).

Мужская половая система

При недостатке мужских стероидов (андрогенов) пациенты становятся более подверженными атеросклеротическим изменениям артерий. Это означает более раннее развитие ишемической болезни сердца, нарушение кровообращения в головном мозге и нижних конечностях.

У детей и подростков (чаще всего из-за врожденных заболеваний) замедляется развитие половых органов, и затем появляются признаки созревания, такие как рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса. При некоторых аномалиях развития мальчики могут стать частично или полностью похожими на девочек.

Классификация

Дефицит половых гормонов может привести к неполноценному развитию первичных или вторичных половых органов или к эффекту абстиненции, такому как преждевременная менопауза, у взрослых. Неполноценное развитие яичек или спермы может привести к бесплодию. Термин "гипогонадизм" обычно используется для постоянных дефектов, а не для временных или обратимых, и обычно включает дефицит половых гормонов с или без нарушения репродуктивной функции. Термин менее широко используется для бесплодия без дефицита гормонов. Существует множество возможных типов гипогонадизма и несколько способов его классификации. Гипогонадизм также классифицируется эндокринологами в зависимости от уровня репродуктивной системы, которая является дефективной. Врачи измеряют уровень гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) для различения первичного и вторичного гипогонадизма. При первичном гипогонадизме уровень ЛГ и/или ФСГ, как правило, повышен, что указывает на проблему в семенниках, в то время как при вторичном гипогонадизме уровень обоих гормонов соответствует норме или понижен, что указывает на проблему в головном мозге.

Затрагиваемые системы:

• Гипогонадизм, вызванный дефектами половых желез, обычно называется "первичный гипогонадизм". Примеры включают синдром Клайнфелтера и синдром Тернера. Инфекционный паротит вызывает недостаточность яичек, и в последние годы в США проводится вакцинация против него. Варикозное расширение вен семенного канатика также может снижать выработку гормонов.
• Гипогонадизм, вызванный гипоталамическими или гипофизарными дефектами, называется "вторичный" или "центральный гипогонадизм" (относится к центральной нервной системе). Примеры гипоталамических дефектов включают синдром Кальмана. Примеры гипофизарных дефектов включают гипофункцию гипофиза.
• Пример гипогонадизма, вызванного отсутствием гормональной реакции, представлен синдромом нечувствительности к андрогенам, когда тестостерон связывается с неподходящими рецепторами, что приводит к женоподобному внешнему виду, несмотря на наличие хромосом XY.

Первичный или вторичный:

• Первичный гипогонадизм – дефект явно находится в пределах половых желез, например, синдром Нунана, синдром Тернера (45X,0), синдром Клайнфелтера (47XXY), XY женщины с SRY ген-невосприимчивостью.
• Вторичный гипогонадизм – дефект находится за пределами гонад, например, болезнь поликистозных яичников и синдром Кальмана, также известный как гипогонадотропный гипогонадизм. Гемохроматоз и сахарный диабет также могут быть причинами.

Врожденный в сравнении с приобретенным:

1. Примеры врожденных причин гипогонадизма, которые присутствуют с рождения:

• Синдром Тернера у женщин и синдром Клайнфелтера у мужчин. Также одним из признаков синдрома CHARGE является причина.

2. Примеры приобретенных причин гипогонадизма:

• Дефицит андрогенов, вызванный опиоидами (из-за длительного применения опиоидных препаратов, таких как морфин, оксикодон, метадон, фентанил, гидроморфон).
• Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами (ASIH).
• Детский инфекционный паротит.
• Дети, рожденные матерями, которым был введен эндокринный разрушитель диэтилстилбестрол, возможно, по ошибке.
• Травматическое повреждение головного мозга, даже в детстве.
• У мужчин нормальное старение приводит к снижению уровня андрогенов, что в некоторых случаях называется "мужской менопаузой" (также известной как "вымышленная менопауза"), гипогонадизм с поздним началом (LOH) и андропауза или возрастной андрогенный дефицит (ADAM) среди прочих названий.

Гормоны в сравнении с репродуктивной функцией:
Гипогонадизм может затрагивать только выработку гормонов или только репродуктивную функцию, но чаще всего затрагивает их обеих.

• Примеры гипогонадизма, который больше влияет на выработку гормонов, чем на репродуктивную функцию, включают гипофункцию гипофиза и синдром Кальмана; в обоих случаях репродуктивная функция ослабляется, пока не будет замещена гормонами, и нормальный уровень может быть достигнут только путем замещения гормонов.
• Примеры гипогонадизма, который больше воздействует на репродуктивную функцию, чем на выработку гормонов, включают синдром Клайнфелтера и синдром Картагенера.

Лечение

Основная стратегия в лечении гипогонадизма заключается в применении гормональной терапии (таких препаратов, как тестостерон пропионат, Омнадрон, Флюксиместерон, Оксандролон). Применение лекарств, которые стимулируют синтез гормонов, является эффективным методом борьбы с этим заболеванием.

Комплексное лечение включает:

• применение стероидных препаратов (для повышения уровня андрогенов в крови);
• применение гонадотропинов (в разных дозах в зависимости от пола);
• использование трансдермального пластыря (наносится на мошонку для синтеза тестостерона);
• исключение жирной пищи;
• физические упражнения (для борьбы с избыточным весом).

У женщин лечение немного отличается от рекомендованного для мужчин. После посещения гинеколога им назначаются препараты, которые стимулируют усиленное выделение эстрогена. Среди них: Силест, Триквилар, Тризистин. Если заболевание развилось на фоне возрастных изменений, то применяют Климен или Климонорм. Диета и спорт также необходимы для женщин.

Операция проводится в случае отсутствия яичек (они пересаживаются), опущения яичка (при крипторхизме) и маленького размера полового члена (исправляется фаллопластикой).

Бесплодие, возникшее вследствие гипогонадизма, неизлечимо, и риск его развития остается высоким даже после лечения. Чтобы сохранить возможность иметь детей, пациенты после нормализации синтеза половых гормонов сдают свою сперму в банк.

Ориентируясь на имеющиеся симптомы и сравнивая их с описанными признаками гипогонадизма, больной может легко оценить свое состояние.

Однако точный диагноз может быть поставлен только эндокринологом, который направит пациента на серию анализов. После этого этапа будет назначено применение гормонов в той концентрации, которая необходима для организма.

Причины появления у мужчин

Образование половых гормонов яичками контролируется гипофизом, а гипофиз, в свою очередь, регулируется гипоталамусом. Возможны сбои на каждом из этих этапов, которые могут привести к андрогенной недостаточности. Наиболее распространенными причинами ее развития считаются:

• Инфекции, такие как эпидемический паротит и коревой орхит (воспаление яичек), а также болезни, передающиеся половым путем.
• Воздействие токсинов, таких как алкоголь, бензин, растворители, пестициды и некоторые препараты, включая тетрациклин, фурадонин, противоопухолевые препараты и большие дозы гормонов.
• Облучение, включая лучевую терапию и работу с рентгеновской аппаратурой без должной защиты.
• Травмы и операции в области половых желез.
• Варикоцеле, то есть расширение вен семенного канатика.
• Старение организма и угасание функции яичек.

Также заболевания головного мозга могут привести к снижению выработки тестостерона. К ним относятся:

• Воспалительные процессы, такие как энцефалит и менингит.
• Опухолевые процессы, чаще всего аденома гипофиза, которая вырабатывает соматотропный гормон роста, кортикотропный гормон и пролактин.
• Нарушения кровообращения, включая недостаточный приток крови и кровоизлияния.
• Изменения функции гипофиза и гипоталамуса из-за черепно-мозговой травмы или операции.

Аденома гипофиза.

Признаки и симптомы

У женщин, страдающих от гипогонадизма, может возникнуть проблема с началом менструации, что может негативно сказаться на их росте и развитии молочных желез. У женщин, у которых заболевание проявляется после полового созревания, возникает прекращение менструации, снижение сексуального влечения, потеря волос на теле и приливы. У мальчиков гипогонадизм приводит к нарушению развития мышц и появлению волос на лице, а также замедленному росту. У мужчин он может вызывать снижение количества волос на теле и лице, увеличение груди, ослабление мышц и проблемы в сексуальной жизни. Гипогонадизм, вызванный опухолью головного мозга (центральный гипогонадизм), может проявляться головными болями, нарушенным зрением, выделениями из груди и симптомами, связанными с другими гормональными проблемами.

Гипогонадотропный гипогонадизм, подтип гипогонадизма, проявляется запоздалым, неполным или отсутствующим развитием при половом созревании, а в некоторых случаях также низким ростом или потерей обоняния. У женщин он проявляется отсутствием развития молочных желез и менструации, а у мужчин – отсутствием полового созревания, например, появлением волос на лице, развитием половых органов и изменением голоса.

Почему возникает у мальчиков

У детей гормональная недостаточность возникает чаще всего из-за неблагоприятного воздействия на плод в период внутриутробного развития. Это может быть вызвано различными факторами, такими как болезни матери, облучение, отравление, включая употребление алкоголя и никотина.

К врожденным аномалиям яичек относятся следующие:

• Недоразвитие половых желез и семенных канальцев.
• Нарушение опущения яичек в мошонку, известное как крипторхизм.
• Хромосомные дефекты и синдромы, такие как синдром Клайнфельтера, который характеризуется нарушением строения яичек и семявыносящих канальцев, увеличением грудных желез и уменьшением продукции тестостерона; синдром Шерешевского-Тернера, который проявляется карликовостью и торможением полового развития; синдром дель-Кастильо, при котором яички не развиваются и возникает бесплодие из-за отсутствия сперматозоидов.
• Нарушение реакции тканей на тестостерон, известное как андрогенная резистентность, которая приводит к ложному гермафродитизму и проявлению признаков женского пола у мальчиков.

Также у детей могут возникать проблемы из-за неправильного развития головного мозга, такие как:

• Отсутствие гонадотропных гормонов, таких как лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон.
• Синдром Каллмана, который вызывается дефицитом гипофизарных гормонов и приводит к недоразвитию половых органов, задержке созревания у подростков, крипторхизму, нарушению обоняния, расщелине в твердом небе и губе, несимметричному лицу, увеличению грудных желез и аномалиям строения сердца и сосудов.
• Дисфункция гипоталамуса и гипоталамический синдром, которые могут возникнуть на фоне инфекций, хронического воспаления в ЛОР-органах, травмы или опухолевого процесса. Эти состояния сопровождаются ожирением, нарушением регуляции температуры и общей слабостью.
• Избыток пролактина гипофиза, который вызывает задержку полового развития, формирования яичек, роста полового члена, оволосения лица и промежности, а также изменения тембра голоса.

Виды патологии

Гормональная недостаточность может проявляться в различных формах.

Первичный и вторичный

Первичный гипогонадизм возникает, когда яички повреждены. Это может быть вызвано аномалиями развития, заболеваниями или воздействием внешних факторов, таких как облучение, алкоголь или медикаменты. В случае вторичного гипогонадизма проблема связана с нарушениями в работе гипофиза или гипоталамуса. Недостаток гормонов, вырабатываемых этими органами, приводит к снижению уровня тестостерона.

Яички могут располагаться в необычном месте

Нормогонадотропный

При этом состоянии производство гонадотропинов гипоталамуса (гонадотропный рилизинг-фактор) и гипофиза (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон) не нарушено. Однако яички слабо реагируют на эти гормоны из-за:

• заболеваний (инфекции, травмы, врожденные нарушения);
• избытка пролактина, который подавляет половую функцию;
• недостатка тироксина, который вырабатывается щитовидной железой;
• ожирения, сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома (сопровождаются инсулинорезистентностью);
• снижения количества активных клеток в яичках с возрастом;
• приема определенных медикаментов (например, антиандрогенного препарата Андрокур).

Гипергонадотропный

Первичный гипогонадизм также называется гипергонадотропным. Уменьшение продукции тестостерона связано с нарушениями функции яичек. Головной мозг реагирует на дефицит мужского гормона, увеличивая выработку гонадотропинов. Однако, так как половые железы повреждены, стимуляция их не дает результатов.

Гипогонадотропный

Недостаток гонадотропинов является причиной нарушений сексуальной активности. Это может быть вызвано заболеваниями головного мозга, такими как инфекции, опухоли или сосудистые заболевания. Для восстановления половой функции необходимо провести обследование гипофиза и гипоталамуса (анализы крови, МРТ) и назначить соответствующее лечение.

Гипофизарный

Наиболее распространенный тип гипогонадотропного гипогонадизма. Гормональная недостаточность может затрагивать все гормоны передней доли гипофиза. В таких случаях пациенты имеют низкий рост, недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), надпочечников (гипокортицизм). Они также страдают от полового недоразвития и бесплодия.

Иногда наблюдаются изолированные формы недостатка только лютеинизирующего гормона или его комбинации с фолликулостимулирующим гормоном. Причинами таких нарушений обычно являются опухоль, операция, инфекции, нарушения кровообращения или травмы.

Обусловленный резистентностью органов-мишеней

В этом случае и яички, и гипофиз функционируют нормально. Тестостерон производится в достаточном количестве, но рецепторы, связывающиеся с гормоном, не реагируют на него. В результате отсутствуют реакции, характерные для мужских половых стероидов.

Все эти нарушения связаны с генетическими аномалиями. Они могут передаваться по наследству или возникать в результате мутаций, вызванных вирусами, облучением или химикатами.

В результате человек с мужским набором хромосом развивается подобно женщине. Яички обычно можно обнаружить при УЗИ, а пенис заменяется увеличенным клитором. У таких людей имеется влагалище, но оно заканчивается слепо, и матка не формируется.

Влияет ли ожирение

Важной особенностью накопления жира у мужчин является его основное скопление на животе (абдоминальный тип). Это связано с чувствительностью клеток этой области к воздействию тестостерона.

Известно, что жировая ткань передней стенки живота обладает высокой гормональной активностью. В результате ее функционирования нарушаются следующие процессы:

• Реакция тканей на инсулин (инсулинорезистентность).
• Соотношение жиров в крови (дислипидемия с повышенным содержанием "плохого" холестерина, что увеличивает риск развития атеросклероза).
• Усиление образования лептина и одновременная потеря чувствительности к нему (лептинорезистентность).
• Нарушение обратной связи с гипоталамусом и гипофизом, которые в норме стимулируют яички при снижении уровня тестостерона в крови. При ожирении этот механизм не функционирует.
• Ускорение превращения тестостерона в женские гормоны (эстрогены).
• Роль надлобкового и бедренного жира в регулировании температуры, так как они нагревают ткани яичек, что может нарушить созревание сперматозоидов.

Уровень тестостерона по мере набора веса постепенно снижается. Его нехватка способствует еще большему набору массы тела, образуя замкнутый круг. Без снижения веса становится довольно сложно корректировать гормональную недостаточность.

Симптомы

Проявления недостатка тестостерона зависят от времени, когда возникли нарушения его образования.

Период до полового созревания

При внутриутробных аномалиях ребенок может родиться с половыми органами неопределенного пола. В процессе развития у детей могут быть обнаружены следующие признаки:
– Рост, превышающий норму, так как запаздывает окостенение ростовых участков костей;
– Узкие плечи и длинные конечности;
– Слабые и неразвитые мышцы;
– Отложение жира на бедрах и ягодицах;
– Крупные грудные железы;
– Маленький половой член;
– Мошонка имеет светлый цвет кожи и лишена складок;
– Уменьшенные яички;
– Отсутствие волос на лице и в зоне промежности;
– Не выраженный кадык;
– Высокий, детский голос, не меняющийся тембр.

При недостатке гормонов гипофиза дети страдают карликовостью, ожирением или истощением, резкой слабостью, низким давлением и склонностью к частым простудным заболеваниям. У подростков отсутствует половое влечение и потенция.

При устойчивости к тестостерону внешний вид, сексуальная ориентация и психические характеристики соответствуют женским. Отличительными признаками являются высокий рост и отсутствие волос в лобковой области и под мышками.

Так как у пациентов нет менструаций, то это и является поводом для обращения к гинекологу и проведения УЗИ, которое обнаруживает яички. Вторая ситуация, при которой находят отклонение – двусторонняя паховая грыжа, в которой имеется ткань мужских половых желез.

У взрослых

Андрогенная недостаточность после завершения полового созревания дает менее выраженные проявления, так как организм уже сформировался по мужскому типу. Основные признаки недостатка тестостерона включают:
– Уменьшение размера яичек;
– Распределение жира по женскому типу (грудные железы, бедра, ягодицы);
– Тонкая и лишенная эластичности кожа;
– Слабая потенция;
– Низкий уровень сексуального желания;
– Бесплодие;
– Нарушения регуляции тонуса сосудов – перепады давления, частоты пульса, приливы, головные боли, головокружение;
– Быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
– Плохая переносимость физических нагрузок из-за потери мышечной силы.

Главным критерием, подтверждающим диагноз, является снижение уровня тестостерона в крови.

Недостаточность гормональной активности яичек называется гипогонадизмом. Он может быть первичным при заболеваниях яичек или вторичным при недостатке гонадотропинов – гормонов гипофиза.

Нередко недостаток тестостерона вызван ожирением, сахарным диабетом или общим старением организма. К причинам гипогонадизма относятся опухоли, инфекции, травмы, а также генетические аномалии, включая устойчивость к мужским гормонам. Проявления патологии зависят от возраста, в котором произошло нарушение половой функции.

Диагностика гипогонадизма

Диагноз гипогонадизма у мужчин устанавливают на основании информации о медицинской истории, клинических симптомах, подтвержденных результатами лабораторных и инструментальных исследований. Согласно последним рекомендациям, диагноз гипогонадизма должен быть поставлен только у мужчин с симптомами, внешними проявлениями и однозначно сниженным уровнем тестостерона в крови. В качестве первичного диагностического теста при гипогонадизме рекомендуется анализировать уровень утреннего общего тестостерона в крови.

Таблица 2. Нормы по тестостерону

При необходимости также определяют уровни СССГ, ФСГ, ЛГ и пролактина. Факторы, которые могут повысить риск развития гипогонадизма, включают объемные образования в гипоталамо-гипофизарной области, хирургические вмешательства и/или облучение в области турецкого седла, длительное применение глюкокортикоидов, кетоконазола и опиоидов, а также наличие сахарного диабета, бесплодия, остеопении и остеопороза.

Общий скрининг в популяции не рекомендуется.

Для выявления группы риска гипогонадизма могут быть использованы специализированные опросники.

Нюансы развития болезни у двух полов

У женщин происходит выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гонадотропинов, которые запускают процесс созревания яйцеклеток, появления овуляции и производства эстрогенов.

Нарушение синтеза ФСГ и ЛГ приводит к развитию гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин, что приводит к отсутствию спермы (или ее недостаточному образованию) и слабой эрекции. У больных также часто наблюдается гинекомастия (даже у мужчин) и ожирение, развивающееся по женскому типу. Признаки этого заболевания отображены на фотографиях с пациентами.

Нарушение гормонального фона у несовершеннолетних

Эндокринные патологии могут быть врожденными, когда ребенок рождается с нарушениями. Если плод был поражен токсическими веществами или инфекцией, то существует высокий риск развития гипогенитализма.

Одним из частых примеров является отсутствие яичек. Повреждение или неполное опущение яичек приводит к неполноценному развитию половой системы. Последствия этого заболевания у мальчиков очень выражены, особенно если терапия была начата поздно. Визуальные изменения также заметны – размер члена может быть менее 5 см даже при взрослении. Пациенты часто страдают от потери способности к размножению.

Признаки детского гипогонадизма:

• замедленное развитие половых органов (маленькие яички и член);
• отсутствие подростковой эрекции и поллюций;
• малый размер предстательной железы;
• отсутствие менструаций (у девочек);
• медленный рост (в дальнейшем – карликовость);
• длинные конечности;
• коренастость;
• анемия;
• выпадение волос.

Задержка полового созревания приводит к отсутствию вторичных половых признаков, таких как грубый голос и волосы на лице.

Недостаток гормонов у детей вызывает также низкую успеваемость из-за сильного чувства усталости, которое испытывают больные. Это заболевание также влияет на поведение: в то время как здоровые ровесники являются сильными, активными и непоседливыми, мальчики с гипогонадизмом проявляют инфантильность и слабость.

Возрастной гипогонадизм у мужчин при сахарном диабете

Оба фактора – старение организма и сахарный диабет негативно влияют на сексуальную функцию мужчин. Это объясняется одновременным воздействием нескольких факторов:

• Уменьшение количества работающих клеток Лейдига в яичках с возрастом и замедление образования гормона лютеинизирующего гипофизом.
• Нарушение реакции гипоталамуса на низкий уровень половых гормонов.
• Снижение чувствительности тканей к инсулину и тестостерону.
• Распространенный атеросклероз, который ухудшает кровоснабжение яичек.
• Увеличенная активность фермента ароматазы в жировой ткани, который превращает мужские гормоны в женские.

Гипогонадизм на фоне этих изменений прогрессирует быстро. Исследования показали, что инсулинорезистентность при избыточном весе является основной причиной нарушений обратной связи между половыми железами и гипоталамусом. Эти процессы тесно связаны с ожирением, которое часто сопровождает сахарный диабет 2 типа. Поэтому при нормализации уровней глюкозы и холестерина, а также при снижении веса, частично восстанавливается реакция головного мозга на низкий уровень тестостерона.

Частые вопросы

Что такое вторичный гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин?

Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин – это состояние, при котором гипоталамус и гипофиз не вырабатывают достаточное количество гонадотропных гормонов, что приводит к снижению секреции половых гормонов и нарушению функции половых органов.

Какие могут быть причины вторичного гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин?

Причины вторичного гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин могут быть разнообразными, включая генетические нарушения, травмы головы, опухоли гипоталамуса или гипофиза, инфекции, автоиммунные заболевания, хронический стресс, недостаток питательных веществ и другие факторы.

Какие симптомы сопровождают вторичный гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин?

Симптомы вторичного гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин могут включать снижение либидо, эректильную дисфункцию, уменьшение объема и плотности мышц, увеличение количества жира в области живота, усталость, депрессию, нарушение сна и другие проявления недостатка половых гормонов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-эндокринологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм требует профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и принимайте прописанные препараты регулярно и в соответствии с указаниями. Неправильное использование лекарств может негативно повлиять на эффективность лечения.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание. Стресс может ухудшить симптомы вторичного гипогонадотропного гипогонадизма.