Каловый перитонит

Каловый перитонит – опасное заболевание, которое часто имеет инфекционную природу. Это состояние возникает в результате попадания каловых масс в брюшную полость, что вызывает воспалительные процессы. Окружающие ткани воспаляются, отекают, и у пациента развивается обширная интоксикация и отравление. Чтобы предотвратить серьезные последствия, пациенту с каловым перитонитом необходима срочная медицинская помощь. В этой статье на страницах журнала arstom2.ru мы расскажем о разлитом каловом перитоните МКБ 10, его симптомах и методах лечения. Продолжайте чтение следующей статьи.

Каловый перитонит

Каловый перитонит – это серьезное заболевание, которое возникает в результате попадания фрагментов кала в брюшную полость и вызывает интенсивный воспалительный процесс. Это состояние развивается очень быстро и может привести к опасным последствиям для организма человека. Лечение данного заболевания требует немедленной хирургической помощи. Смертность от перитонита достаточно высока и составляет от 20 до 40 процентов.

При развитии калового перитонита нарушаются все функции в брюшной полости. Возникает отравление токсическими веществами из кишечника, а также воспаление окружающих тканей, их отек, обезвоживание и интоксикация всего организма.

Каловый перитонит может быть классифицирован на несколько видов. Местный перитонит, или очаговый, характеризуется воспалением небольшого участка тканей. Диффузный или распространенный перитонит встречается в нескольких местах брюшины одновременно. Тотальный или разлитой перитонит характеризуется поражением всего органа воспалительными изменениями.

Каловый перитонит относится к группе заболеваний, известных как "острый живот". Лечение данного заболевания является хирургическим. В МКБ-10 оно классифицируется как острый перитонит.

Симптомы калового перитонита могут быть очень опасными. Болезнь развивается очень быстро и может поставить человека на грань жизни и смерти.

Одним из основных и характерных симптомов является боль в животе, которая может возникнуть внезапно и без видимых причин. Особенностью калового перитонита является то, что боль быстро распространяется на всю брюшную полость.

Помимо этого, у больного могут наблюдаться и другие симптомы, которые уже относятся к категории вторичных и косвенных. В первые часы после появления боли в животе заметно изменяется внешний вид человека: кожа становится бледной, начинает выделяться холодный пот, больной предпочитает лежачее положение, у него повышается температура тела, артериальное давление падает.

Лечение калового перитонита

Медикаментозное лечение рекомендуется на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде для профилактики осложнений. Проводится активная инфузионная терапия с использованием коллоидных препаратов, растворов глюкозы и электролитов. Для устранения бактериальной инфекции назначаются парентеральные антибиотики. Для облегчения боли используют комбинацию наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Каловый перитонит операция

Основной метод лечения – хирургический. Главная цель оперативного вмешательства – устранить причины, приведшие к воспалению брюшины. При аппендиците – это удаление червеобразного отростка; при перфоративной язве – удаление язвы или радикальная гастроэктомия (резекция части желудка); при завороте кишок, ущемленной грыже, при ишемическом некрозе кишечника – удаление нежизнеспособной части органа.

Операция при перитоните — единственный доступный метод лечения, способный сохранить жизнь больного. Объем хирургического лечения подбирают с учетом состояния пациента и функциональных возможностей организма. Целью операции является устранение или отграничение источника воспаления, рациональная санация и дренирование брюшной полости.

Выделяют две разновидности хирургической операции:

• Одноэтапная операция: радикальное вмешательство по санации полости брюшины и ликвидации источника калового перитонита (ушивание или резекция кишки, формирование анастомоза) чаще проводят у пациентов среднего возраста без тяжелых сопутствующих заболеваний. При одноэтапной операции есть риск расхождения кишечных швов.

• Многоэтапные оперативные вмешательства: показаны преимущественно больным старческого возраста, которые не могут перенести травматичную одномоментную операцию. После резекции выполняется наложение стомы с отсроченным восстановлением целостности кишки. Многоэтапный метод показывает хорошие результаты при осложненном и крайне тяжелом течении калового перитонита.

Виды калового перитонита по распространенности

Перитонит (от лат. peritoneum – брюшина, itis − воспаление) – воспаление брюшины, сопровождающееся местными и общими симптомами заболевания, а также нарушением функции жизненно важных органов и систем. При попадании на брюшину микробных агентов, а также веществ, обладающих агрессивным действием (желчь, сок поджелудочной железы, моча, кровь), в ней начинаются воспалительные процессы.

В зависимости от того, какая площадь брюшины вовлечена в воспалительный процесс, перитонит разделяют на:

• местный (отграниченный и неотграниченный);
•  диффузный (распространенный и общий).

Местный перитонит локализуется только в непосредственной близости от его источника. Иногда наблюдается полная изоляция очага воспаления спайками или сращениями с образованием инфильтрата или абсцесса (поддиафрагмального, подпеченочного, межкишечного и др.).

Диффузный перитонит распространяется на две и более анатомические области живота. Поражение всех отделов брюшины называют разлитым (общим) перитонитом.

Давайте рассмотрим развитие перитонита у взрослых, вызванного острым аппендицитом, чтобы было понятнее. При остром аппендиците воспаление с червеобразного отростка переходит на брюшину, окружающую его. Это называется местным перитонитом, где воспалена только брюшина правой подвздошной области (нижняя половина живота справа). Брюшина может отграничить этот процесс, склеивая петли кишки и подпаивая к ним большой сальник, выделяя специальный белок – фибрин.

Тогда перитонит называется местным отграниченным. Если же сил организма для борьбы с инфекцией недостаточно и он не способен отграничить это воспаление, развивается неотграниченный перитонит. Распространяясь дальше и занимая все большую площадь, он (перитонит) носит характер диффузного. Если же воспалительный процесс занимает всю брюшную полость, развивается разлитой перитонит.

Разлитой каловый перитонит

Разлитой перитонит — это крайне тяжелое состояние, характеризующееся развитием в париетальном и висцеральном листках брюшины диффузно распространенной воспалительной реакции. Наиболее часто разлитой перитонит имеет инфекционную природу. Разлитой каловый перитонит протекает с последовательной сменой нескольких этапов: реактивного, токсического и терминального.

На первых порах в клинической картине преобладают симптомы, указывающие на основное заболевание, которое повлекло за собой поражение брюшины. Большинство пациентов жалуются на очень сильный болевой синдром, приступы тошноты и рвоты.  Нередко отмечается повышение температуры тела. При осмотре можно обнаружить напряжение живота и его вздутие.

Как правило, при данном заболевании этапы последовательно сменяют друг друга. Однако иногда эта патология может иметь молниеносное течение, при котором гибель больного человека наступает в течение нескольких часов. Разлитой перитонит является прямым показанием к экстренной госпитализации больного человека и проведению ему хирургического вмешательства.

Источники: 

• http://comp-doctor.ru/jkt/peritonitis-kal.php
• https://protrakt.ru/bryushnaya-polost/kalovyj-peritonit.html
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/fecal-peritonitis
• http://hirurgia-saratov.ru/good-know/pro-bolezni/peritonit/
• ps://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/razlitoy_peritonit_simptomy_i_posledstviya/

Частые вопросы

Что такое перитонит?

Перитонит – это воспалительное заболевание брюшной полости, при котором воспаление распространяется на брюшную перитонеальную оболочку.

Как возникает каловый перитонит?

Каловый перитонит возникает в результате проникновения содержимого кишечника (кала) в брюшную полость, обычно вследствие прорыва язвы или перфорации кишечника.

Какие симптомы сопровождают каловый перитонит?

Симптомы калового перитонита могут включать острую боль в животе, рвоту, высокую температуру, нарушение стула, сильную слабость и снижение аппетита.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках калового перитонита, таких как острая боль в животе, рвота, лихорадка, немедленно обратитесь к врачу. Это серьезное состояние требует срочного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению калового перитонита. Обычно это включает в себя хирургическое вмешательство для удаления и очистки инфицированного кишечника, а также противовоспалительные и антибиотические препараты. Следуйте указаниям врача относительно приема лекарств и режима питания.

СОВЕТ №3

После операции по удалению инфицированного кишечника и лечения калового перитонита, важно соблюдать правила гигиены и заботиться о своем здоровье. Избегайте переедания, употребления жирной и тяжелой пищи, а также контакта с возбудителями инфекций. Регулярно посещайте врача для контроля состояния и следуйте его рекомендациям по профилактике рецидивов.