Первая стимуляция. Назначили Цетротид 3 дня а далее Перговерис на 4 дня

Особые указания

Во время первого дня использования Цетротида необходимо быть особенно внимательным. Потому что возможно возникновение анафилактического шока, вызванного цепной реакцией на основной компонент препарата.

Важно помнить, что самостоятельное применение Цетротида недопустимо, так как может возникнуть гиперстимуляция.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО лечение

Для проведения процедуры ЭКО женщинам назначают специальные лекарства, которые должны стимулировать созревание нескольких фолликулов с яйцеклетками (до 10-12). После стимуляции производят пункцию этих фолликулов и извлекают из них яйцеклетки. Однако у некоторых женщин из-за индивидуальных особенностей организма может возникать гиперстимуляция яичников при ЭКО.

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Особенно часто гиперстимуляция при ЭКО возникает у женщин, у которых был поставлен диагноз синдрома поликистоза яичников. Это серьезное осложнение при ЭКО, которое начинает проявляться уже при суперстимуляции. Однако основные симптомы возникают, когда гиперстимуляция развивается после ЭКО и наступает беременность – в течение первого триместра. Чем раньше проявляется синдром гиперстимуляции, тем сложнее его течение.

Симптомы гиперстимуляции при ЭКО

Первые признаки гиперстимуляции, которые возникают при ЭКО, – боли, ощущение тяжести внизу живота, увеличение его объема, учащение мочеиспускания. Это симптомы легкой степени гиперстимуляции, при которой размер яичников не превышает 5-10 см. При синдроме средней степени тяжести добавляются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, нарушение аппетита), возможны диарея, метеоризм, увеличение массы тела, размер яичников составляет 8-12 см. При тяжелой степени появляются нарушения работы сердца, одышка, повышение артериального давления, значительное увеличение живота, размеры яичников от 12 до 20-25 см в диаметре.

Осложнениями синдрома гиперстимуляции яичников могут стать разрывы кист яичников, перекрут яичника из-за его излишней подвижности и некроз яичника, внематочная беременность. Также может наблюдаться скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и грудной полости (гидроторакс) из-за нарушения работы почек. Усиление тромбообразования при гиперстимуляции яичников может привести к тромбозу сосудов печени или почек.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

При легкой степени тяжести особого лечения не требуется. Женщинам рекомендуется пить больше жидкости, правильно питаться, избегать физической нагрузки и контролировать количество мочи. Среднюю и тяжелую степень лечат в стационаре: назначают препараты, которые уменьшают проницаемость стенок сосудов (антигистаминные, кортикостероиды, антипростагландины). Для профилактики тромбообразования назначают препараты, которые уменьшают свертываемость крови. При разрывах кист или перекруте и некрозе яичников может потребоваться операция.

Лекарственное взаимодействие

В исследованиях in vitro было показано, что вероятность лекарственного взаимодействия при использовании препарата Цетротид с другими препаратами, которые метаболизируются с помощью изоферментов системы цитохрома Р450 или подвергаются реакциям конъюгации, невелика. Однако нельзя исключить возможность такого взаимодействия при одновременном применении препаратов. Поэтому при сборе анамнеза необходимо уточнить, какие препараты пациентка получала перед началом терапии, и предупредить ее о необходимости сообщать врачу о всех препаратах, которые она принимает или планирует принимать во время лечения Цетротидом.

Фармакологическое действие

Аналог ГнРГ. Цетрореликс взаимодействует с рецепторами клеточных мембран гипофиза и конкурентно препятствует связыванию естественного ГнРГ с этими рецепторами. Цетрореликс в зависимости от дозы угнетает секрецию гонадотропинов – ЛГ и ФСГ – гипофизом. В отсутствие предварительной стимуляции, препарат начинает подавлять секреторную функцию гипофиза практически сразу после введения, а продолжительность его действия зависит от дозы. У женщин цетрореликс вызывает задержку повышения уровня ЛГ и, следовательно, задержку овуляции.

После однократного введения цетрореликса в дозе 3 мг его действие продолжается не менее 4 дней (на 4-й день после введения секреторная функция гипофиза подавлена на 70%). Регулярное введение препарата в дозе 250 мкг каждые 24 часа поддерживает его эффект.

Действие цетрореликса полностью обратимо после прекращения лечения.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат представляет собой порошок или массу (в форме лепешки) белого или почти белого цвета, который используется для приготовления раствора для подкожного введения.

Вспомогательные компоненты: маннитол.

Растворитель: дистиллированная вода (1 мл).

В комплекте поставляются флаконы из прозрачного стекла (1 шт.), растворитель (1 шприц), иглы (1 игла №20 для введения растворителя во флакон, 1 игла №27 для подкожных инъекций) и спиртовые тампоны (2 шт.) — упаковка в ячейковом контуре (1) — картонная упаковка. Флаконы из прозрачного стекла (1 шт.), растворитель (1 шприц), иглы (1 игла №20 для введения растворителя во флакон, 1 игла №27 для подкожных инъекций) и спиртовые тампоны (2 шт.) — упаковка в ячейковом контуре (7) — картонная упаковка.

Лиофилизат представляет собой порошок или массу (в форме лепешки) белого или почти белого цвета, предназначенный для приготовления раствора для подкожных инъекций.

Вспомогательные компоненты: маннитол.

Растворитель: дистиллированная вода (3 мл).

В комплекте поставляются флаконы из прозрачного стекла (1 шт.), растворитель (1 шприц), иглы (1 игла №20 для введения растворителя во флакон, 1 игла №27 для подкожных инъекций) и спиртовые тампоны (2 шт.) — упаковка в ячейковом контуре (1) — картонная упаковка.

Фармакокинетика

Перемещение и распределение

После введения цетрореликса подкожно он быстро поглощается, и его биодоступность составляет 85%. Фармакокинетические характеристики после однократного подкожного введения в дозе 250 мкг и многократного введения (в течение 14 дней) соответственно: максимальная концентрация (Cmax) – 4.17-5.92 нг/мл и 5.18-7.96 нг/мл; время достижения максимальной концентрации (Tmax) – 0.5-1.5 ч и 0.5-2 ч; площадь под кривой (AUC) – 23.4-42 нг×ч×мл и 36.7-54.2 нг×ч×мл.

При подкожном введении цетрореликса в однократных дозах (от 250 мкг до 3 мг), а также при ежедневном введении в течение 14 дней, наблюдается линейная кинетика препарата.

Выведение

После однократного подкожного введения в дозе 250 мкг и многократного введения (в течение 14 дней) полувыведение составляет 2.4-48.8 ч и 4.1-179.3 ч соответственно. Препарат выводится через почки. Общий плазменный и почечный клиренс составляют соответственно 1.2 мл/мин × кг и 0.1 мл/мин × кг. Окончательное полувыведение после внутривенного и подкожного введения составляет в среднем около 12 ч и 30 ч соответственно.

Частые вопросы

Какие препараты используются при первой стимуляции?

При первой стимуляции часто назначают Цетротид на протяжении 3 дней, а затем Перговерис на 4 дня.

Как долго продолжается первая стимуляция?

Первая стимуляция обычно длится 7 дней – 3 дня приема Цетротида, а затем 4 дня приема Перговериса.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте инструкциям врача и не пропускайте назначенные дни приема лекарств. Регулярность и точное соблюдение графика приема препаратов являются ключевыми для успешной первой стимуляции.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу или медицинскому специалисту, если у вас возникнут какие-либо вопросы или сомнения относительно препаратов, их дозировки или побочных эффектов. Важно быть информированным и понимать, как правильно принимать лекарства, чтобы достичь наилучших результатов.