Гастростома показания

Гастростома желудка – это устройство, которое позволяет пациенту получать пищу с помощью специального зонда. Наложение гастростомы рекомендуется во многих случаях, таких как заболевания пищевода, серьезные общие заболевания, опухоли, раковые заболевания, непроходимость и другие. Главная цель гастростомы – улучшить качество жизни пациента. Питание через гастростому облегчает жизнь пациента и позволяет ему получать необходимое количество питательных веществ для поддержания здоровья. В этой статье на страницах журнала arstom2.ru мы рассмотрим различные показания для установки гастростомы.

Гастростома это

Гастростома – это специальная трубка, которая установлена в отверстие на животе (стому) и ведет в желудок. С помощью гастростомы человек, не способный глотать, может получать полноценное питание в обход полости рта и пищевода, через брюшную стенку.

Формирование гастростомы — это наиболее распространенный метод ведения пациентов, лишенных возможности перорального питания на протяжении длительного срока. Пациенты легче переносят гастростому, чем длительно функционирующий назогастральный зонд, который необходимо постоянно промывать, часто переустанавливать и который доставляет физический и психологический дискомфорт.

Гастростома это специальная трубка, которая установлена в отверстие на животе стому и ведет в желудок.

Показания к установке гастростомы:

• нарушение глотания, вызванное опухолевыми поражения ротовой полости, вторичными поражениями головного мозга, травмами лицевой части черепа, операциями на нижней или верхней челюсти, инсультом, дегенеративными заболеваниями ЦНС (синдром Паркинсона)
• длительное вынужденное зондовое питание у пациентов с терминальной стадией тяжелого прогрессирующего заболевания, когда нахождение питающего зонда в пищеводе превышает допустимые сроки.

Основное условие проведения данной операции — сохранение нормальной проходимости ротоглотки и пищевода.

Цель гастростомы
Это устройство, которое устанавливается специалистом с помощью эндоскопа через брюшную стенку желудка. Зонд удерживается на месте проходящей во внутрь удерживающей пластиной, а сверху крепящей силиконовой пластиной. Установку гастростомы выполняют обычно с местным обезболиванием.

При некоторых состояниях, когда потребление необходимого количества питательных веществ невозможно в течение длительного времени и/или заболевание такое, что пациент и в дальнейшем будет испытывать трудности с приемом пищи, – оптимальным вариантом нормализации питания является гастростома.

В соответствии с рекомендациями кормление через гастростому можно начинать уже через 1–2 часа, в большинстве случаев питание начинается через 6–8 часов. Как правило, гастростома не требует сложного ухода, и этот процесс может осуществляться как ухаживающими лицами, так и самим пациентом.

Обычно гастростома устанавливается на период до года, а далее заменяется на новую. Установка такого рода устройства очень облегчит труд ухаживающего человека, так как питание через зонд позволит нормализовать питательный статус пациента, а это, в свою очередь, позволит ему стать более активным и участвовать во всех сферах жизни.

Гастростома  желудка

Гастростома – это искусственное воссоздание пищевода. Этот термин происходит от греческих слов "гастро" – желудок и "стома" – отверстие. Операция по созданию гастростомы называется гастростомией.

Для предотвращения выхода желудочного сока из желудка, в его стенках создается небольшой канал с клапаном. Если пищевод сохраняется в здоровом состоянии, операцию можно провести эндоскопическим путем, это называется чрескожной операцией. Эндоскоп вводится в желудок для постоянного контроля и выбора нужного места.

Существуют временные и постоянные способы создания гастростомы. В первом случае, в желудок устанавливается резиновый катетер диаметром не более 1 см, через который вводится жидкая или полужидкая пища. Этот метод относительно простой, но сопровождается физическим и психологическим дискомфортом для пациента, так как требует наличия трубки в желудке.

Гастростома может быть использована в самых различных клинических ситуациях. Некоторые из наиболее распространенных показаний для установки гастростомы включают опухолевые процессы в пищеводе и кардиальном отделе желудка, рубцовые стриктуры пищевода после травм и ожогов, заболевания центральной нервной системы, опухолевые процессы головы и шеи, инсульты, полную непроходимость пищевода у новорожденных (атрезия) и бронхо-пищеводные и трахео-пищеводные свищи. Однако, перед проведением операции, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.

После установки гастростомы, важно соблюдать определенные правила ухода, чтобы снизить риск осложнений и сохранить нормальное функционирование гастростомы. Катетер следует промывать после каждого приема пищи, а также утром и вечером, используя теплую кипяченую воду. Газы следует выпускать при помощи шприца Жане перед каждым кормлением.

После каждого приема пищи, необходимо очистить кожу вокруг стомы и просушить ее салфеткой. Рекомендуется регулярно обрабатывать кожу раствором антисептика. Фиксирующий диск гастростомы должен находиться на расстоянии нескольких миллиметров от поверхности кожи. При изменении веса, его нужно подтянуть или ослабить.

Питательная смесь для кормления вводится в резиновую трубку при помощи шприца Жане. Пища вводится медленно, по 100-150 мл каждые 5 минут. В некоторых случаях, специальные питательные смеси могут вводиться капельно.

Чтобы предотвратить воспаление после установки гастростомы, необходимо правильно ухаживать за ней.

Воспаление гастростомы

Для того чтобы предотвратить воспаление после установки гастростомы, необходимо правильно ухаживать за ней. Первый профилактический уход за гастростомой может потребоваться через 1-2 недели после установки, до начала образования тканей вокруг стомы. Полная адаптация стомы требует 1-2 недели. Чтобы уменьшить болевые ощущения и риск инфицирования, необходимо тщательно очищать кожу вокруг отверстия в брюшной полости.

В первые сутки следите, чтобы внешний диск гастростомы не давил на кожу. Предохранительный зажим должен быть расположен непосредственно за внешним ограничительным диском катетера. Через сутки ослабьте внешний ограничительный катетер и синюю предохраняющую прищепку немного.

Оставьте расстояние в 5 мм между телом и внешним диском, чтобы можно было поместить У-образную стерильную прокладку под ограничительный диск. Ежедневно проверяйте это место на наличие красноты или других признаков воспаления. В первые 2 недели после установки стомы для ухода за отверстием используйте стерильную жидкость и марлю.

Источники:

• https://www.niioncologii.ru/highlights/index?id=645
• https://nutricia-medical.ru/lechebnoe-pitanie/enteralnoe-pitanie/gastrostoma/
• http://ostome.info/obshhaya-informaciya/chto-takoe-gastrostoma.html
• https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=6516
• https://03magadan.ru/prochee/pokazaniya-k-ustanovke-gastrostomy-ustanovka-i-uhod-za-nej.html

Частые вопросы

Какие могут быть показания для проведения гастростомии?

Показания для проведения гастростомии могут включать: необходимость длительного или постоянного доступа к желудку для питания или подачи лекарств, нарушение функции глотания, невозможность питания через рот, наличие опухоли или стриктуры пищевода, необходимость декомпрессии желудка, а также другие медицинские состояния, при которых требуется создание искусственного отверстия в желудке.

Какие заболевания могут требовать проведения гастростомии?

Гастростомия может быть необходима при таких заболеваниях, как рак пищевода, рак желудка, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, церебральный паралич, синдром Дауна, аутизм, а также при других состояниях, которые могут привести к нарушению функции глотания или невозможности питания через рот.

Какие преимущества может иметь проведение гастростомии?

Проведение гастростомии может обеспечить надежный и удобный доступ к желудку для питания и подачи лекарств, улучшить качество жизни пациента, предотвратить осложнения, связанные с неспособностью питаться через рот, а также облегчить уход за пациентом и облегчить процедуры, связанные с питанием и лекарственным обеспечением.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для консультации и определения показаний для установки гастростомы. Только специалист сможет оценить ваше состояние и принять решение о необходимости процедуры.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к установке гастростомы. Изучите информацию о процедуре, обсудите все детали с врачом и задайте все интересующие вас вопросы. Подготовка и понимание процесса помогут вам чувствовать себя увереннее и спокойнее.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача после установки гастростомы. Важно правильно ухаживать за гастростомой, соблюдать гигиену и регулярно проводить процедуры по замене и очистке. Также не забывайте о регулярных посещениях врача для контроля и оценки состояния.