Ишемия кишечника

Ишемия кишечника – серьезное медицинское состояние, которое классифицируется на острую ишемию кишечника и хроническую ишемию кишечника. Оба типа ишемии могут затронуть как толстую, так и тонкую кишку, а причины ее возникновения могут быть разнообразными. Какие симптомы сопровождают ишемию кишечника и как можно лечить это состояние? Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемией кишечника? Вы можете узнать об этом на нашем сайте arstom2.ru.

Причины ишемии кишечника

Причины острой и хронической ишемии кишечника могут отличаться.

Острая ишемия кишечника — причины

В случае острой ишемии кишечника возникает внезапное нарушение проходимости сосудистых артерий кишечника — чаще всего это верхняя брыжеечная артерия, которая отходит от брюшной аорты и обеспечивает кровоснабжение большей части двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки, а также слепой кишки и червеобразного отростка в толстой кишке.

Причиной закупорки этих артерий обычно является:

• Эмболия или тромб в артерии — эмболический материал может происходить, например, из сердца и возникать в результате проблем с его работой, как у людей с фибрилляцией предсердий. Тромб может образоваться в результате разрыва атеросклеротической бляшки у людей, страдающих атеросклерозом.
• Выраженный спазм артерий — спазм сосудов может быть вызван употреблением определенных веществ, таких как кокаин, эрготамин или норадреналин, используемых при лечении опасных для жизни состояний.
• Кардиогенный шок (например, при инфаркте миокарда) — это состояние приводит к недостаточному поступлению насыщенной кислородом крови к стенке кишечника, что приводит к его ишемии.

Читайте также: Гидроколонотерапия

Хроническая ишемия кишечника — причины

В случае хронической ишемии кишечника кровоток в артериях постепенно снижается. Наиболее важными причинами хронической ишемии кишечника являются:

• Атеросклероз брюшной аорты и брыжеечных артерий.
• Расслоение или значительное расширение аорты, то есть аневризма брюшной аорты.
• Болезнь Бюргера — заболевание, которое обычно поражает курящих молодых мужчин. Это заболевание также называется тромботическим васкулитом и снижает кровоток по артериям.

Ишемия кишечника: симптомы

Признаки острой ишемии кишечника

При острой ишемии кишечника наиболее распространенными симптомами, о которых сообщают пациенты, являются:

• боль в области желудка, обычно вокруг пупка, которая не утихает даже при приеме сильных обезболивающих препаратов;
• иногда возникает диарея с примесью крови;
• ощущение тошноты и рвота.

Признаки хронической ишемии кишечника

Хроническая ишемия кишечника, в отличие от острой формы, характеризуется более медленным проявлением симптомов. Наиболее частые признаки хронической ишемии кишечника образуют характерную тройку симптомов, включающую:

• боль в области живота, обычно в эпигастральной области, возникающая после приема пищи и продолжающаяся до 3 часов;
• потеря веса – боль после еды заставляет пациентов избегать приема пищи;
• диарея.

Кроме того, клиническая картина хронической ишемии кишечника включает:

• ощущение тошноты;
• рвоту;
• чувство быстрого насыщения при приеме пищи.

Кишечная ишемия: диагностика

Диагностика острой ишемии кишечника

При подозрении на острую ишемию кишечника полезны следующие методы визуализации:

• Ангио-КТ-исследование – позволяет оценить артериальные сосуды и найти причину ишемии, выявив, таким образом, эмбол или тромб. Это обследование является вариантом выбора при подозрении на это состояние;
• Рентген брюшной полости – обзорная рентгенограмма позволяет исключить перфорацию желудочно-кишечного тракта, которая может давать сходные клинические симптомы.

С другой стороны, лабораторные исследования показывают увеличение количества лейкоцитов (т.е. лейкоцитоз) и повышение концентрации лактата, что свидетельствует об анаэробном метаболизме в тканях.

Диагностика хронической ишемии кишечника

Хроническая ишемия кишечника диагностируется на основании таких тестов, как:

• УЗИ брюшной полости с оценкой кровотока в важных артериальных сосудах – УЗИ является тестом первого выбора (в отличие от острой ишемии кишечника, где УЗИ имеет мало диагностического значения);
• КТ-ангиография и МРТ с оценкой сосудов, т.е. МРТ – эти исследования играют второстепенную роль, когда окончательный диагноз не может быть поставлен на основании УЗИ.

В лабораторных исследованиях, проводимых при хронической ишемии кишечника, можно отметить:

• Снижение концентрации сывороточного альбумина (т.е. гипоальбуминемия) – это свидетельствует о дефиците белка в организме и является следствием гипотрофии больного;
• Анемия – то есть анемия, о чем свидетельствует снижение уровня гемоглобина в крови;
• Уменьшение количества лейкоцитов (также известное как лейкопения).

Кишечная ишемия: дифференцированная диагностика

Ишемию кишечника следует в первую очередь отличать от других причин острого живота. Острый живот представляет собой состояние, которое непосредственно угрожает жизни больного. К заболеваниям, относящимся к так называемому острому животу, относятся:

• Острый перитонит – это воспаление, которое затрагивает брюшину, то есть серозную оболочку, покрывающую брюшную полость и некоторые органы.
• Кишечная непроходимость, вызванная, например, спайками в брюшной полости, ущемлением грыжи или обструкцией опухолевыми массами.
• Перфорация желудочно-кишечного тракта – это нарушение непрерывности его стенок, такое как прободение кишки или желудка.

Как лечить ишемию кишечника

Лечение острой ишемии кишечника

Для лечения острой ишемии кишечника, вызванной эмболом или тромбом, применяются внутрисосудистые процедуры, которые помогают удалить эмбол или тромб. Если есть подозрение на некроз кишечника, требуется операция для удаления омертвевших тканей. Однако, стоит отметить, что эндоваскулярная терапия может быть связана с высокой смертностью во время процедуры, превышающей 30%.

Оперативный метод лечения острой ишемии кишечника включает эмболэктомию, при которой артериальный сосуд вскрывается, а эмболический материал удаляется для восстановления нормального кровотока. Также проводится тромбэктомия, при которой тромб удаляется механическим путем из артериального сосуда. Если ишемия кишечника вызвана шоком, необходимо корректировать клиническое состояние пациента. В случае артериального сокращения требуется введение сосудорасширяющего средства.

Лечение хронической ишемии кишечника

Для лечения хронической ишемии кишечника используются сосудистые процедуры, а также шунтирование, которое позволяет обойти суженный сосуд и обеспечить нормальный кровоток кишечнику. Очень важно также предотвратить развитие атеросклероза путем поддержания здорового образа жизни, правильного питания и регулярной физической активности. Контроль уровня холестерина в крови также играет важную роль. Для предотвращения тромботических явлений могут использоваться антитромбоцитарные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, известная как Акард.

Кишечная ишемия — прогноз

В случае острой ишемии кишечника возникновение некроза кишечника связано с высоким риском смерти до 90%. Следует отметить, что пожилые люди подвержены большему риску, так как симптомы острой ишемии кишечника у них проявляются менее ярко, что затрудняет диагностику и надлежащее лечение. Хроническая ишемия кишечника имеет более благоприятный прогноз – некроз кишечника возникает только в 15% случаев, однако это заболевание значительно снижает качество жизни пациентов.

Подводя итог, можно сказать, что ишемия кишечника является чрезвычайно опасным состоянием, поэтому при появлении симптомов, указывающих на такой диагноз, необходимо немедленно обратиться к врачу. Хотя это состояние поддается лечению, следует помнить, что чем больше времени проходит, тем меньше вероятность избежать некроза кишечника в результате ишемии.

Частые вопросы

Что такое ишемия кишечника?

Ишемия кишечника – это состояние, при котором кишечник получает недостаточное количество крови и кислорода, что может привести к повреждению тканей и развитию серьезных осложнений.

Какие симптомы сопровождают ишемию кишечника?

Симптомы ишемии кишечника могут включать боли в животе, кровь в стуле, неожиданную потерю веса, тошноту и рвоту, а также изменения в частоте и консистенции стула.

Каковы возможные причины развития ишемии кишечника?

Ишемия кишечника может быть вызвана различными причинами, включая сужение или блокировку артерий, тромбоз, эмболию, низкое кровяное давление, а также некоторые хронические заболевания, такие как атеросклероз и диабет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни и правильное питание. Ишемия кишечника может быть связана с нарушением кровоснабжения органов брюшной полости. Поэтому важно следить за своим весом, употреблять достаточное количество воды, употреблять пищу, богатую клетчаткой, и избегать излишнего потребления жирной и обжаренной пищи.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Физическая активность способствует улучшению кровообращения и снижению риска развития ишемии кишечника. Рекомендуется заниматься умеренными физическими упражнениями, такими как ходьба, плавание, йога или танцы, не менее 30 минут в день, 5 дней в неделю.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и учитеся расслабляться. Стресс может способствовать сужению сосудов и ухудшению кровоснабжения органов, включая кишечник. Поэтому важно научиться управлять своим эмоциональным состоянием, применять методы релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения или йога.